清热药
清热药,凡药性寒凉,以清解里热为主要作用的药物,称为清热药。清热药药性大多寒凉,少数平而偏凉,味多苦,或甘,或辛,或咸。主能清热、泻火、凉血、解热毒、退虚热,兼能燥湿、利湿、滋阴、发表等等。要用于热病高热、痢疾、痈肿疮毒、以及目赤肿痛、咽喉肿痛等呈现各种里热证候、即是《内经》所说「热者寒之」的意义。
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为了方便掌握本章各种清热药的特点,现根据各药的专长,再分为下列六小类:
(一)清热泻火药:能清气分热,对气分实热症,有泻火泄热的作用。
(二)清肝明目药:能清肝火而明目,常用于肝火亢盛、目赤肿痛等症。
(三)清热凉血药:专入血分,能清血分热,对血分实热有凉血清热作用。
(四)清热解毒药:有清热解毒作用,常用于治疗各种热毒的病症。
(五)清热燥湿药:药性寒凉,偏于苦燥,有清热化湿的作用,可用于湿热病症。
(六)清虚热药:能清虚热、退骨蒸,常用于午后潮热,低热不退等症。
清热药性属寒凉,多服久服能损伤阳气,故对于阳气不足,或脾胃虚弱者须慎用,如遇真寒假热的证候,当忌用。清热泻火药,能清解气分实热,清热作用较强,适用于高热烦渴、神昏、脉洪实有力、苔黄或燥等里热炽盛的症候。
对于体质虚弱的患者使用本类药物时,当考虑照顾正气,勿令伐太过,必要时可与扶正药物配伍应用。
清肝明目药,有清肝火、退目翳的功效,适用于肝火亢盛、目赤肿痛、目生翳膜等症、其中有些药物尚可用于肝阳上扰的症候。
清热凉血药,常用于血热妄行之吐血、衄血、血热发斑疹及温热病邪入营血、热甚心烦、舌绛神昏等症。热邪入于营分、血分,往往伤阴耗液。本节药物中,如鲜生地、玄参等兼有养阴滋液的作用,故在热病伤阴时,应用此类药物有标本兼顾之效。
清热凉血药,一般适用于热在血分的病症,如果气血两燔,可配合清热泻火药同用。
凡功能清热邪、解热毒,适用于各种热毒病症的药物,就叫清热解毒药。
热毒病症主要是指丹毒、斑疹、疮痈、喉痹、痢疾等,由于火热痈盛、郁结成毒的病症。这些药物都能清热解毒,但由于各药性能不同,所以在应用上又各有特长,在应用于时必须作适当的选择与配伍。若热毒在血分,可与凉血药配合应用;火热炽盛,可与泻火药配合应用;挟湿者,可与燥湿药配合应用。此外,痢疾里急后重,宜配行气药;疮痈属虚者,宜配补益药等等。但发斑、疮疡、喉痹、痢疾等疾患,而属于阴症、寒症者,则不宜使用清热解毒药。
清热燥湿药的性味多苦寒,苦能燥湿,寒能清热,用于湿热内蕴或湿邪化热的症候,如心烦口苦、小便短赤、泄泻、痢疾、黄疸、关节肿痛、耳肿疼痛、流脓等病症。这些药物中黄连、黄芩、黄柏、龙胆草等,亦为常用的泻火解毒药,宜互相参证。清热燥湿药一般不适用于津液亏耗或脾胃虚弱等症,如须使用,亦应分别配伍养阴或益胃药同用。
主要药:黄连、黄芩、黄柏、苦参、龙胆草。
清虚热药性多寒凉,具有凉血退虚热的功效,适用于骨蒸潮热、低热不退等症。
◎ 清热药应用注意事项 ◎
一、清热药品种繁多,性能各异,在应用时必须根据热证类型及邪热所在部位,选则相适应的清热药进行治疗。
二、清热药又必须根据兼夹病症予以适当配伍,如表邪未尽里热又盛,可配解表要同用;湿热者可配利水渗湿药;热盛里实者可配攻下药;热盛动风者,可配息风药、热入心包、神志昏迷者,可配开窍药;血热妄行者可配止血药;邪热伤阴者可配养阴药等。此外,如里热气血两燔,又可清气凉血相兼同用。
三、清热药必须中病即止,不可多服久服,以免伤阳;苦寒燥湿药又可能伤阴,应予慎用。
四、清热药应用时,必须视病情轻重及药物质地,斟酌用量,并注意用法。
[配伍方法]里热兼有表证者,当先解表或表里同治;气分热兼血分热者,宜气血两清;里热兼阴伤津亏者,要注意祛邪而不忘扶正,辅以养阴生津药;若里热积滞者,宜适当配合泻下药;兼脾胃虚弱者,宜适当辅以健胃药。
[五类法]针对热证的不同类型,并根据药物的功效,将清热药分为五类,即:清热泻火药、清热燥湿药、清热解毒药、清热凉血药、清退虚热药。本类药物药性寒凉,易伤脾胃,凡脾胃气虚、食少便溏者慎用;苦寒药物又易化燥伤阴,阴虚患者亦当慎用;阴盛格阳、真寒假热之证禁用。
密蒙花 天花粉 芦根 白毛夏枯草 知母 寒水石 石膏
常用清热药










来源:紫草科植物新疆紫草 Arnebia euchroma 或紫草 Lithospermum
erythrorhizon 的根
性能:甘,寒。归心、肝经
功能主治:凉血活血,解毒透疹。主治血热毒盛,斑疹紫黑,吐衄,血痢,麻疹不透,湿热黄疸,外治湿疹疮疡,水火烫伤
主要成分:含紫草醌及其衍生物,如乙酰紫草醌、β,β'-二甲基丙烯酰紫草醌、β-羟基异戊酰紫草醌等
用法用量:煎服,3~10克
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清热解毒药















来源:毛莨科植物白头翁 Pulsatilla chinensis 的根
性能:苦,寒。归胃、大肠经
功能主治:清热解毒,凉血止痢,燥湿。主治热毒血痢,湿热泄泻,阴痒带下,痈肿,瘰疬,鼻衄,痔疮出血,疟疾寒热
主要成分:鲜白头翁根含毛莨甙,干后即酶解成原白头翁素。还含白头翁素及三萜皂甙
用法用量:煎服,10~15克。大剂量可用至30克
备注:
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别名:(乌扇)
来源:鸢尾科植物射干Belamcanda chinensis 的根茎
性能:苦,寒。归肺经
功能主治:清热解毒,消痰利咽。主治咽喉肿痛,痰盛咳喘
主要成分:含洋鸢尾素,又含茶叶花宁、射干酮、芒果甙、鸢尾黄酮甙等
用法用量:煎服,3~10克
备注:
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别名:(广豆根)
来源:豆科植物越南槐 Sophora tonkinensis 的根及根茎
性能:苦,寒。归心、肺、大肠经
功能主治:清热解毒,利咽消肿。主治喉痹咽痛,齿龈肿痕,肺热咳嗽,湿热黄疸,痈疮肿毒,虫蛇蛟伤,癌肿
主要成分:含槐果碱、苦参碱、氧化苦参碱、柔枝槐酮、柔枝槐素、紫檩素
用法用量:煎服,3~10克
备注:
- 《中国药典》山豆根
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清虚热药




来源:茄科植物枸杞 Lycium chinensis 或宁夏枸杞 L. barbarum 的根皮
性能:甘,寒。归肺、肾经
功能主治:清虚热,清肺降火,凉血。主治阴虚内热,骨蒸盗汗,小儿疳热、肺热喘咳,咯血,衄血
主要成分:含甜菜碱、胆碱,β-谷甾醇、枸杞酰胺、皂甙、桂皮酸、多种酚类物质
用法用量:煎服,9~15克
备注:
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来源:萝摩科植物白薇 Cynanchum atratum 或蔓生白薇 C. versicolor 的根及根茎
性能:苦、咸,寒。归胃、肝、肾经
功能主治:清热凉血,利尿通淋,解毒疔疮。主治温病邪入营分,阴虚发热,身热不退,骨蒸盗汗,产后虚热,心烦呕逆,温疟,热淋,痈疮肿毒
主要成分:含白薇素、挥发油、强心甙和黄酮成分
用法用量:煎服,6~10克
备注:
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石膏、黄连、黄芩、栀子、金银花、连翘、蒲公英、牛黄、板蓝根、青蒿未列入此表,见专条。
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方剂分类查询
方剂类型:解表剂、清热剂、泻下剂、祛风湿剂、祛湿利水剂、温里剂、理气剂、消导剂、驱虫剂、止血剂、活血剂、化痰止咳平喘剂、安神剂、熄风剂、开窍剂、补益剂、固涩剂。