温里剂

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温里剂(prescriptions for dispelling internal Cold),以温里药为主组成的方剂的统称。有温中祛寒暖肝散寒,温经通络,回阳救逆等作用。主治里寒证

分类和适应证

造成里寒证的原因有多种:有因素体阳虚寒从内生者;有因外寒直中,深入脏腑经络者;有因误治损伤阳气者。故里寒证大体可分为中焦虚寒、寒犯厥阴经脉受寒、心肾阳衰等4类。根据《素问.至真要大论》“寒者热之”,《神农本草经》“疗寒以热药”的原则,治疗里寒证常用温里祛寒法。根据病变部位的不同,温里剂可分为温中祛寒剂、暖肝散寒剂、温经通络剂、回阳救逆剂4类。广泛用治中焦虚寒,腹冷痛呕吐泄泻寒滞肝脉少腹冷痛寒疝作痛,经寒腹痛寒气攻冲,胸痹心痛,肢寒冻疮阴疽流注;四肢厥冷,脉微欲绝,亡阳厥脱等证。

使用注意事项

使用温里剂首先要辨别寒热真假,内真热外假寒者切不可用温里剂,以防火上加油,变生他端。阴寒太盛,服热药入口即吐者,可热药冷服或少佐寒凉之品,以反佐为用。温里剂的药多辛温燥烈,对平素火旺、阴亏血虚的里寒证患者,可减少用量,防止劫阴动血,复生他证。回阳救逆剂中多用附子乌头之类,须使用炮制品,且要久煮,以沸煮45~60分钟为宜,并不得与半夏瓜蒌贝母白蔹白芨配伍使用,以免中毒。服药饮食禁忌生冷固硬、难以消化的食物。

常用温里剂

常用温里剂

方名来源组成功效主治
小建中汤伤寒论桂枝 白芍 甘草 生姜 大枣 饴糖温中补虚,和里缓急中虚脏寒腹痛,温按痛减或心中悸动虚烦不宁,手足烦热
黄芪建中汤金匮要略黄芪 桂枝 白芍 甘草 生姜 大枣 饴糖温中补气,和里缓急虚劳里急,诸不足
大建中汤《金匮要略》川椒 干姜 人参 饴糖温中补虚,降逆止痛中阳衰弱,阴寒内盛,胸腹寒痛,呕不能食肢厥脉伏
丁香散三因方丁香 柿蒂 良姜 甘草温中祛寒,降逆止呃中寒冷,呃声沉缓
良附丸良方集腋高良姜 香附温中散寒理气止痛寒邪内阻,肝气郁滞,胃腹疼痛,得温痛减,小儿胃脘疼痛,口吐清涎
当归建中汤千金翼方当归 桂枝 芍药 甘草 生姜 大枣 饴糖温中补虚血虚兼寒,产后虚羸,腹中刺痛,牵引腰背
丁萸理中汤医宗金鉴丁香 吴萸 党参 白术 干姜 甘草温中散寒小儿胃寒呕吐,食久方吐或朝食暮吐,吐多清稀
匀气散《医宗金鉴》陈皮 桔梗 炮姜 砂仁 木香 甘草 红枣温中散寒,行气止痛脾脏虚寒小儿夜啼寒气凝聚,小儿卤填
乌药散小儿药证真诀乌药 白芍 香附 高良姜温中散寒,行气止痛脾脏虚寒,腹痛夜啼
逐寒荡惊汤《福幼编》胡椒 炮姜 肉桂 丁香 灶心土温补脾肾回阳救逆脾肾阳虚,小儿慢惊风
养脏汤《医宗金鉴》当归 沉香 木香 肉桂 川芎 丁香温中理气,散寒止痛中寒腹痛,阵阵发作,得温痛减
纯阳正气丸《北京市中药成方选集》陈皮 丁香 茯苓 茅术 白术 藿香 姜半夏 肉桂 青木香 花椒叶 红灵丹温中散寒,燥湿化浊寒霍乱轻证,下利稀粪或清稀如米泔水,不甚臭秽
正气天香散证治准绳乌药 香附 干姜 紫苏 陈皮温中理气止痛寒阻气滞腹痛,发病急暴,得温痛减
木香肉桂逐寒方(验方)木香 肉桂 乌药 砂仁 白芍 生姜 茯苓温中理气止痛腹痛寒实证,腹痛急暴,攻冲绞痛,手足欠温,肠鸣腹泻,得暖则舒
附子粳米汤《金匮要略》附子 半夏 甘草 大枣 粳米温中散寒,降逆止痛脾胃虚寒,小湿内停,腹痛肠鸣,胸胁逆满,呕吐
乌头桂枝汤《金匮要略》桂枝 芍药 甘草 生姜 大枣 乌头外散表寒,内祛里寒内外皆寒,腹中冷痛手足逆冷,身体疼痛
桂枝人参汤《伤寒论》桂枝 人参 干姜 甘草 白术温中解表,益气消痞太阴虚寒兼有表证,不利不止,胸痞硬,伴发热恶寒
理中丸《伤寒论》人参 干姜 甘草 白术温中散寒,补气健脾脾胃虚寒证脘腹疼痛,喜温欲按,自利不渴,畏寒肢冷,呕吐,不欲饮食,舌淡苔白,脉沉细;或阳虚失血;小儿慢惊;或病后喜唾涎沫;霍乱吐泻,以及胸痹中焦虚寒所致者
温土毓盲麒汤傅青主女科巴戟天 覆盆子 白术 人参 山药 神曲温补脾肾肾虚寒之不孕泄泻
甘草干姜汤《金匮要略》甘草 干姜散寒止痛,温肺复气伤寒误下后,四肢厥冷,咽干烦躁吐逆;虚寒肺萎,咯吐涎沫,清稀量多;胃脘冷痛,肠鸣腹泻,行经腹痛
一笑散类证治裁川椒末 巴豆(棉裹置蛀孔内)散寒杀虫止痛龋齿牙痛

暖 肝 散 寒 剂

吴茱萸汤《伤寒论》吴茱萸 人参 生姜 大枣温中补虚,降逆止呕胃中虚寒,食谷欲吐,胸膈满闷,或胃脘痛吞酸嘈杂;厥阴头痛干呕吐涎沫;少阴吐利,手足逆冷,烦躁欲死
暖脐膏《全国基本中成药第一组:生附子 川楝子 干姜 韭菜子 吴茱萸 小茴香大蒜 章丹(制成药膏)

第二组:肉桂末 公丁香 广木香 麝香(兑入膏中,贴脐部)

散寒止痛,暖脐止泻寒凉腹痛,疝气痞块大便泻,脐腹胀
疝气内消丸(验方)茴香 橘核 川楝子 荔枝核 青皮 附子 炮姜 肉桂 沉香 吴茱萸 大茴香 白术 补骨脂 丝瓜炭 甘草行气散寒,消肿止痛寒湿之邪侵犯肝脉小肠疝气,睾丸肿大,胸膈胀痛
暖肝煎景岳全书当归 枸杞子 白茯苓 乌药肉桂 小茴香 沉香 生姜暖肝温肾,行气止痛肝肾不足,阴寒凝滞,少腹疼痛,行经腹痛或疝气作痛
乌头煎《金匮要略》乌头暖肝散寒止痛寒凝肝脉,发为寒疝,绕脐腹痛,恶寒汗出,手足厥冷
椒桂汤温病条辨桂枝 川椒 良姜 柴胡 小茴香 青皮 陈皮 吴茱萸温经散寒舒肝理气寒疝,阴囊硬肿,控睾而痛
宝鉴当归四逆汤《类证治裁》归尾 附子 茴香 官桂 柴胡 白芍 延胡 川楝子 茯苓 泽泻暖肝温肾,行气利水水疝
天台乌药散医学发明天台乌药 木香 小茴香 青皮 高良姜 槟榔 川楝子 巴豆散寒疏肝,行气止痛寒凝气滞,小肠疝气,少腹引控睾丸而痛,偏附肿胀
导气汤《证治准绳》川楝子 小茴香 木香 吴茱萸舒肝散寒止痛寒凝肝脉,疝气疼痛
蜘蛛散《金匮要略》蜘蛛 桂枝舒肝通络,散寒止痛寒怨厥阻,发为狐疝,卧则入腹,立则入囊

温经通络剂

当归四逆汤《伤寒论》当归 桂枝 芍药 细辛 甘草 木通 大枣温经散寒,养血通脉阳虚血亏,外受寒邪,手足厥冷;寒入经络血涩不能,腰、股、腿、足疼痛,寒冷;冻疮初起未溃者
黄芪桂枝五物汤《金匮要略》黄芪 桂枝 白芍 大枣 生姜益气温经,和络通血痹证,肌肤麻木不仁,脉微涩而紧;血虚产后身痛
乌头赤石脂丸《金匮要略》蜀椒 乌头 炮附子 干姜 赤石脂温阳逐寒止痛阴寒痼结,心痛彻背,四肢厥冷,脉沉紧
瓜萎薤白白酒汤《金匮要略》瓜蒌 薤白 白酒通阳,散结,行气化痰阴寒凝滞,胸痛彻背,背痛彻胸,胸闷气短心悸,重者喘息不得平卧,脉沉细
桂附丸卫生宝鉴川乌 炮附子 炮姜 赤石脂 炒川椒 肉桂温通心阳,散寒止痛脏腑暴感风寒,上乘于心,猝然心痛,或引背膂,乍缓乍甚,经久不愈
阳和汤外科证治全生集熟地 肉桂 麻黄 鹿角胶 白芥子 姜炭 生甘草温阳补血,散寒通滞阴疽属阳虚寒凝证,患处漫肿无头,酸痛无热,皮色不变
阳和解凝膏《外科证治全生集》牛蒡草 鲜凤仙 透骨草生川乌 桂枝 大黄 当归 生草乌 生附子 地龙 僵蚕 赤芍 白芷 白蔹 白芨 肉桂 乳香 没药 川芎 续断 防风 荆芥 五灵脂 木香 香橼 陈皮 麝香 苏合香温通阳气,解散寒凝附骨疽(阴疽)初起,恶寒发热,患处不红不热,肿胀均不明显,甚者痛如锥刺,患肢不能屈伸转动,脉迟紧
小金丹《外科证治全生集》白胶香 草乌头 五灵脂 地龙 木鳖 乳香 没药 麝香 墨炭 归身化痰除湿祛瘀通络寒凝痰瘀所致的流注、痰核、乳岩、横痃贴骨疽、蟮拱头等病。初起肤色不变,肿硬作痛者
回阳玉龙膏外科正宗草乌 均姜 赤芍 白芷 南星 肉桂温经活血,散寒化各种疮疡阴证(外敷)
阴毒内消散《药蔹启秘》麝香 轻粉 丁香 樟脑 腰黄 良姜 肉桂 川乌 炒甲片 胡椒 制乳香 制没药 阿魏 牙皂温经散寒,消寒止痛一切阴证肿疡
红灵酒(验方)生当归 杜红花 花椒 肉桂 樟脑 细辛 干姜 95%酒精温经活血,消肿止痛脱疽,冻疮(外搽)
丁桂散(验方)公丁香 肉桂温化痰湿,散寒止痛阴证肿疡,腹中冷痛(外用)
桂枝加当归汤(验方)桂枝 白芍 甘草 生姜 大枣 当归养血和营,温经通络脱疽,冻疮
雷火神针灸《外科正宗》蕲艾 丁香 麝香祛风散寒化湿,温经通络阴证疮疡(灸治用)
熨风散疡科选粹羌活 防风 白芷 当归 细辛 芫花 白芍 吴茱萸 官桂温经祛寒,散风止痛流痰,附骨疽(外用)
回阳救逆剂
四逆汤《伤寒论》附子 干姜 甘草回阳救逆少阴病四肢厥逆恶寒蜷卧呕吐不渴腹痛下利神衰欲寐舌苔白滑脉微细欲绝;太阳病误汗亡阳
四逆加人参《伤寒论》附子 干姜 甘草 人参回阳益气,救逆固脱四肢厥逆,恶寒蜷卧,脉微而复自下利,利虽止而余证仍在
白通汤《伤寒论》葱白 干姜 附子通阳破阴少阴病,下利,脉微
白通加猪胆汁汤《伤寒论》葱白 干姜 附子 猪胆汁破阴回阳,宣通上下少阴病,阴盛格阳,下利不止,干呕而烦,手足厥逆无脉
通脉四逆汤《伤寒论》甘草 附子 干姜回阳通脉少阴病,吐泄后汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝,面赤
通脉四逆加猪胆汁汤《伤寒论》甘草 附子 干姜 猪胆汁回阳救逆,和合阴阳少阴病,吐泄后汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝
四味回阳饮《景岳全书》人参 制附子 炮干姜 甘草补气回阳大泻如倾,元气渐脱;气厥虚证眩晕昏仆,面色苍白呼吸微弱,汗出肢冷,脉沉微
回阳救急汤《伤寒六节熟附子 干姜 肉桂 人参 白术 茯苓 陈皮 半夏 五味子 甘草 麝香回阳救急,益气生脉寒邪直中三阴真阳衰微,恶寒蜷卧,四肢厥冷,吐泻腹痛,神衰欲寐,脉沉微
固真汤《证治准绳》人参 白术 茯苓 甘草 黄芪 炮附子 肉桂 山药温补脾肾,回阳救逆脾肾阳虚,慢惊风,面色白或灰滞,四肢厥冷,精神极度萎顿,脉沉细无神
参附汤世医得效方人参 熟附子 生姜 大枣回阳益气固脱元气大亏,阳气暴脱,手足厥冷,汗出,呼吸微弱,脉微
参附龙牡救逆汤(验方)人参 附子 龙骨 牡蛎 白芍 甘草温阳救逆固脱阳衰阴盛,四肢厥冷,自汗,面色白,脉沉微
参附龙牡汤(验方)人参 附子 龙骨 牡蛎温阳救逆久泻伤阳暴泻不止,四肢厥冷,神疲气弱

附子理中丸未列入此表,见专条。