活血药

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活血药(drugs for invigorating Blood circulation),以通利血脉、促进血行、消散瘀血为主要作用的一类中药

目录

  1. 功用
  2. 分类和适应证
  3. 配伍
  4. 用药注意
  5. 现代研究
  6. 常用活血药
  7. 参看

功用

活血药物多辛散温通、善走血分,有疏通血脉、促进血行、活血化瘀破血消症、调经止痛散瘀消肿化瘀止血、祛瘀生新等作用。部分活血化瘀药还有清心安神利尿消肿、凉血祛风通便下乳利胆退黄等作用。

分类和适应证

根据药物作用的强弱和主治病证的不同,活血药可分为活血化瘀药和破血消癥药两类。①活血化瘀药。主要用于血行障碍、瘀血阻滞引起的各种病证。如血滞经闭、行经腹痛瘀血头痛外伤及术后瘀血腹痛风湿痹痛、中风瘫痪半身不遂痈疽肿痛跌打伤痛等。常用药有川芎乳香、没药、延胡索郁金姜黄丹参虎杖益母草鸡血藤红藤、红花、桃仁五灵脂牛膝穿山甲泽兰凌霄花自然铜血竭王不留行苏木茺蔚子马鞭草水红花子石见穿皂角刺、牛角﨧等。②破血消癥药。较活血化瘀药作用猛烈,有攻逐瘀血蓄结之势。用于大量瘀血停聚的蓄血证和气滞血瘀结为痞块的癥证。常用药有干漆刘寄奴虻虫水蛭、虫、蜣螂斑蝥三棱莪术等。此外,某些活血药还可用治热病神昏风湿热痹、水肿黄疸乳房胀痛、乳汁不下等证。

配伍

使用活血药时,首先应根据人体气血之间气行则血行、气滞血凝的关系,配合行气药,以增强活血散瘀的作用。同时应根据瘀血证的不同成因和病情配伍用药。如寒凝血瘀者,当配温里散寒药;热灼营血、血行不畅、热结血瘀者,当配清热凉血药;若属风湿痹痛,当配祛风湿药气虚、运血无力、血行不畅者,又当配补气药;跌打损伤、瘀血肿痛,当配行气和营药;对癥瘕痞块,当配软坚散结药。

用药注意

活血药大多能活血通经,有的还能破血、堕胎、催产,故妇女月经过多或孕妇当忌用或慎用。

现代研究

活血药一般都有改善血流动力学的作用,有扩张外周血管、提高心肌供血供氧量、改善脑血循环及增加病变器官血流量的作用;还有改善血液流变学的作用,可改善血液的浓度、黏稠度、凝固性及血细胞聚集性的状态;有抗血栓形成、增强机体血液抗凝系统活性的作用。部分药物能改善微循环,多以通过改善微血管血流速度、解除微血管痉挛、降低毛细血管通透性而实现的。有些药有活血调经的作用,能加强子宫收缩;有些药则有镇痛作用;也有些药有抗炎作用,可能与改善微循环、减少炎性渗出、加强对炎性渗出物的吸收及自身的抗菌作用有关;还有些药可调节体液细胞免疫,有类似免疫抑制剂的作用;某些药还有抑制纤维组织增生的作用。

活血药广泛用治心血管系统疾病,如冠心病心绞痛心肌梗塞等;脑血管疾病,如脑血管栓塞脑血管痉挛等;血管病,如血栓闭塞性脉管炎静脉炎等;广泛性、弥漫性微循环障碍病;自身免疫性疾病,如硬皮病红斑狼疮结节性动脉炎等;增生性病变,如慢性肝脾肿大、结节性肉芽肿麻风样结节、类风湿性关节炎丝虫病引起的象皮肿、腹腔内粘连性病变、瘢痕疙瘩等;妇科疾病,如月经不调盆腔炎子宫肌瘤宫外孕胎儿胎前死亡、胎盘滞留等;各种炎症,如扁桃体炎咽炎中耳炎疖肿乳腺炎蜂窝组织炎骨髓炎、外伤及烧伤感染等疾患;各种疼痛病证,如瘀血阻滞的胃肠道、肝胆疼痛、神经痛术后疼痛痛经分娩痛、产后宫缩痛等;某些药可用治宫颈癌外阴癌皮肤癌唇癌等。

常用活血药

药名来源性能功能主治主要成分用法用量备注
桃仁(桃核仁蔷薇科植物桃Prunus persica或山桃P.davidiana的种子苦、甘,平。归心、肝、大肠经活血祛瘀润肠通便。主治经行不畅,经闭痛经,产后瘀滞腹痛,癥蓄血胸胁疼痛,跌打损伤肺痈肠痈便秘苦杏仁甙,苦杏仁酶,挥发油,脂肪油。油中主要含油酸、甘油酯和少量亚油酸甘油酯煎服,6~10克孕妇忌服
红花(药蓝花、刺红花、草红花)菊科植物红花Carthamus tinctorius的花辛,温。归心、肝经活血通经散瘀止痛。主治经闭,痛经,癥瘕痞块,跌打损伤,疮疡肿痛关节疼痛主要含红花甙类、红花多糖和有机酸煎服,3~10克孕妇忌服
延胡索(玄胡素、元胡罂粟科植物延胡索Corydalis yanhusuo块茎辛、苦,温。归肝、脾、心经活血散瘀,行气止痛。主治气滞血瘀,胸胁脘腹疼痛,经闭痛经,产后瘀阻,跌仆肿痛含多种生物碱,已知有延胡索甲素、乙素、丙素、丁素、戊素、己素、庚素、寅素;还含黄连碱、去氢紫堇碱、α-海罂粟碱醋制增强止痛作用。煎服3~10克;研末服,每次1.5~3克
乳香熏陆香乳头香)橄榄科植物卡氏乳香树Boswellia carterii的油胶树脂辛、苦,温。归心、肝、脾经活血止痛消肿生肌。主治心腹肢体疼痛,痛经,产后瘀滞腹痛,风湿痹痛,跌打伤痛,痈疽肿痛,疮疡溃烂含挥发油、树脂、树胶。挥发油中含蒎烯、α-和β-乳香酸;树胶水解生成阿拉伯糖煎服,3~10克孕妇忌服
没药(末药)橄榄科植物没药树Commiphora myrrha的油胶树脂苦、辛,平。归肝、心、脾经散瘀止痛,消肿生肌。主治心腹瘀痛,痛经,经闭,风湿痹痛,跌打伤痛,痈肿疮疡含挥发油、树脂、树胶。挥发油中含丁香油酚,枯茗醛,α-、γ-没药烯,桂皮醛等;树脂内含α-、β-、γ-没药脂酸等,树胶水解得阿拉伯糖、半乳糖煎服,3~10克
五灵脂鼯鼠科动物复齿鼯鼠Trogopterus xanthipes的粪便苦、甘,温。归肝经活血止痛,化瘀止血。主治胸胁、腹刺痛,痛经,经闭,产后血瘀疼痛,瘀血阻滞,崩漏经多;外治蛇虫咬伤含多量的树脂、尿素尿酸维生素A类物质煎服5~10克,包煎孕妇慎用,人参畏五灵脂,不宜同用
牛膝怀牛膝苋科植物牛膝Achyranthes bidentata的根苦、酸,平。归肝、肾经活血通经,补肝肾,强腰膝,利尿通淋,引血下行。主治月经不调,经闭,癥瘕,腰膝酸痛下肢无力小便不利尿道涩痛,吐血衄血肝阳眩晕含皂甙,水解生成齐墩果酸。还含脱皮甾酮、牛膝甾酮,β-谷甾醇豆甾烯醇,红花甾酮及黏液质煎服,6~15克孕妇忌服
泽兰唇形科植物毛叶地瓜儿苗Lycopus Lucidus var. hirtus茎叶苦、辛,微温。归肝、脾经活血化瘀行水消肿。主治月经不调,经闭,痛经,癥瘕,产后瘀滞腹痛身面浮肿,小便不利全草含挥发油和鞣质煎服,10~15克
王不留行留行子、王不留)石竹科植物麦蓝菜Vaccaria segetalis的成熟种子苦,平。归肝、胃经活血通经,下乳消肿,利尿通淋。主治经闭,痛经,乳汁不下,乳痈肿痛,淋证涩痛,小便不利含王不留行皂甙,水解生成王不留行次皂甙等;继续水解得丝石竹皂甙元及葡萄糖醛酸;还含王不留行黄酮甙煎服,6~10克孕妇慎用
马鞭草马鞭草科植物马鞭草Verbena officinalis的全草苦,凉。归肝,脾经活血散瘀,利水消肿截疟解毒。主治经闭,痛经,癥瘕积聚,水肿鼓胀,淋证,脚气黄疸痢疾疟疾白喉,痈肿疮毒全草含马鞭草甙、鞣质、挥发油。叶中含腺甙和β-胡萝卜素。另含强心甙煎服,15~30克孕妇忌服
茺蔚子益母草苦草子)唇形科植物益母草Leonurus heterophyllus的果实辛、甘,微寒。有小毒。归肝、心包经活血调经清肝明目。主治月经不调,产后瘀滞腹痛,目赤肿痛,头痛头晕含益母草宁油酸亚麻酸类维生素A物质煎服,6~9克不宜多服,过量易中毒。瞳孔散大者忌用
虎杖阴阳莲大叶蛇总管蓼科植物虎杖Polygonum cuspidatum根茎苦,寒。归肝、胆经活血通络,利湿退黄,清热解毒。主治经闭,痛经,产后恶露不下,癥瘕积聚,风湿痹痛,湿热黄疸,淋浊带下,跌打损伤,毒蛇咬伤,痈肿湿疮主含蒽醌类衍生物,其中有大黄素-8-葡萄糖甙,大黄素甲醚-8-葡萄糖甙,以及游离的大黄素,大黄素甲醚,大黄酚等;还含芪三酚甙,芪三酚,虎杖甙等芪类化合物,并含缩合鞣质煎服,9~15克
红藤血藤大活血大血藤科植物大血藤Sargentodoxa cuneata的藤茎苦,平。归大肠、肝经活血散瘀,清热解毒。主治肠痈,乳痈,风湿痹痛,经闭,痛经,跌仆损伤含鞣质煎服,10~30克孕妇慎用
苏木(苏枋、苏枋木)豆科植物苏木Caesalpinia sappan的干燥心材甘、咸,平。归心、肝经行血祛瘀,消肿止痛。主治妇女血滞经闭,痛经,产后瘀阻及胃脘刺痛,胸痹心痛,跌仆损伤,痈疮肿痛含巴西苏木素(遇空气即氧化为巴西苏木红素)、苏木酚、挥发油、鞣质、脂肪酸等。油中主要成分为右旋水芹烯及罗勒烯煎服,3~10克忌铁器
石见穿(月下红、石打穿)唇形科植物紫参Salvia chinensis的全草苦、辛,平。归肝、胃、大肠经活血止痛,清热利湿,解毒消肿。主治血瘀痛经赤白带下筋骨疼痛,各种肿瘤,黄疸痢疾;外治面神经麻痹乳腺炎,痈肿,瘰疬全草含齐墩果酸、熊果酸、β-乳香脂酸、β-谷甾醇、正卅五烷、氨基酸等。根含水苏糖煎服,15~30克
水红花子萝科植物荭蓼Polygonum orientale酸模叶P. lapathifolium等的果实咸、微辛,微寒。归肝、胃经消瘀破积,健脾利湿,主治胁腹痞块,肿瘤,水鼓,食少腹胀,瘰疬,痰核煎服,6~12克
鸡血藤血风藤豆科植物密花豆Spatholobus suberectus或香花崖豆藤Millettia dielsiana的藤茎苦、微甘,温。归肝、胃经活血补血舒筋活络。主治月经不调,血虚萎黄肢体麻木瘫痪,风湿痹痛山鸡血藤叶茎含无羁萜木栓酮)及其醇类。此外,含蒲公英赛酮、菜油甾醇豆甾醇及谷甾醇煎服,10~30克
皂角刺皂角针)豆科植物皂荚Gleditsia sinensis的棘刺辛,温。归肝、胃经消肿排脓,祛风杀虫。主治痈疽肿毒,麻风,癣疮等含皂甙、黄酮甙、酚类、氨基酸煎服,3~10克
自然铜黄铁矿矿石辛,平。归肝、肾经散瘀止痛,接骨续筋。主治跌仆损伤,筋骨折伤,瘀带肿痛主要含二硫化铁,并夹杂铜、镍、锑、砷等物质宜火煅醋淬用。研末服,0.3~0.5克。外用适量
破血消癥药
三棱京三棱荆三棱黑三棱科植物黑三棱Sparganium stoloniferum的块茎辛、苦,平。归肝、脾经破血行气,消积止痛。主治癥瘕痞块,血瘀经闭食积胀痛含挥发油煎服,3~10克月经过多者,孕妇忌服
莪术蓬莪术姜科植物蓬莪术Curcuma phaeocaulis广西莪术C.kwangsiensis温郁金C.wenyujin的根茎辛、苦,温。归肝、脾经破血行气,消积止痛。主治癥瘕积聚,脘腹胀痛,宿食不消,血瘀经闭,产后瘀血腹痛,跌仆伤痛莪术根茎含挥发油。油中除含1,8-桉叶素等数种单萜外,主要含20多种倍半萜,其中主要有莪术呋喃酮,并有表莪术呋喃酮、莪术醇、莪术二酮等煎服,3~10克月经过多者,孕妇忌服
姜黄(黄姜)姜科植物姜黄Curcumalonga或温郁金C. Wengujin的根茎辛、苦,温。归脾、肝经破血行气,通经止痛。主治胸胁刺痛,经闭,产后瘀阻腹痛,癥瘕,风湿痹痛,跌打损伤,痈肿姜黄根茎含姜黄素、去甲氧茎姜内素、双去甲氧茎姜黄素。还含挥发油、阿拉伯糖、果糖、豆甾醇、β-谷甾醇、胆甾醇
郁金玉金姜科植物温郁金Curcuma wenyujin、姜黄C.longa、广西莪术C.kwangsiensis或蓬莪术C.phaeocaulis的干燥块根辛、苦,寒。归心、肝、胆经活血止痛,行气解郁清心凉血利胆退黄。主治胸腹胁肋疼痛,月经不调,痛经,经闭,热病神昏,吐血、衄血,癫狂,黄疸郁金块根含挥发油。油中主要含姜黄烯、倍半萜烯醇樟脑、茨烯。尚含姜黄素、草酸钾、草酸钙等煎服,6~12克
刘寄奴六月雪菊科植物奇蒿Artemisia anomala的全草苦、辛,微温。归心、肝、脾经破血通经,散瘀止痛,消食化积。主治痛经,经闭,产后瘀滞腹痛,恶露不净,跌仆损伤,金疮出血,痈肿疮毒,水火烫伤,食积不化含香豆精、异泽兰黄素、西米杜鹃醇、脱肠草素、奇蒿黄酮、奇蒿内脂等煎服,3~10克孕妇忌服
凌霄花(随胎花)紫葳科植物紫葳Campsis grandiflora的花酸,寒。归肝经活血行瘀凉血祛风。主治血滞经闭,癥瘕,崩中漏下,跌打损伤,皮肤瘙痒风疹湿疹,皮癣芹菜素,β-谷甾醇煎服,3~10克孕妇忌服
干漆漆树科植物漆树Campsis grandiflora的树脂经加工后的干燥品辛、苦,温。有小毒。归肝、胃经破瘀消癥,通经,杀虫。主治瘀血阻滞,经闭,癥瘕,虫积腹痛生漆含漆酚及少量氢化漆酚、虫胶酶和树胶等研末服,0.5~1克;或入丸剂孕妇及漆过敏者忌用
水蛭(马蜞、马蟥)水蛭科动物蚂蟥Whitmania pigra柳叶蚂蟥W. acranulata或水蛭Hirude nipponica的干燥体咸、苦,平。有毒。归肝经破血,逐瘀,通经。主治癥瘕痞块,血瘀经闭,跌打损伤等活水蛭唾液中含抗凝血物质,水蛭素煎服,3~5克;研末服,每次0.3~0.5克孕妇及体质素亏者忌服
虻虫蜚虻、牛虻科昆虫复带虻Tabanus bivittatus或中华虻T. mandarinus及其同属近缘昆虫雌性的全体苦,寒。有小毒。归肝经破血逐瘀,消癥散结。主治血瘀经闭,产后恶露不尽,干血痨,蓄血证,癥瘕积聚,跌打损伤煎服,1.5~3克;研末服,每次0.3~0.6克孕妇及体虚无瘀者忌服
蜣螂(推屎虫)金龟子科昆虫神农蜣螂(屎蛒螂)Catharsius molossus的干燥全体咸,寒。有毒。归肝、胃、大肠、小肠经破瘀,定惊,通便,攻毒。主治癥瘕,惊痫噎膈反胃腹胀便秘,疳积,痢疾,血淋,疔肿,恶疮痔漏含蜣螂毒素煎服,1.5~3克;研末服,每次0.5~1克孕妇忌服
虫(地鳖虫土鳖虫土元鳖蠊科昆虫地鳖Eupolyphaga sinensis或冀地鳖Steleophaga plancyi的雌虫体咸,寒。有小毒。归肝经破血逐瘀,续筋接骨。主治癥瘕,经闭,产后瘀阻,跌打损伤煎服,3~10克;研末服,每次1~1.5克孕妇忌服
穿山甲川山甲、甲片、麒麟片)鲮鲤科动物穿山甲Manis pentadactyla的鳞片咸,微寒,归肝、胃经通经下乳,活血散结,消肿排脓,搜风通络。主治经闭,癥瘕、乳汁不能,痈肿瘰疬,痹痛拘挛角蛋白、氨基酸、脂肪油及糖类等煎服,3~10克;研末服,每次1~1.5克孕妇忌服

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