脑(Brain),位于人体颅骨腔内,由髓汇集而成的器官组织。又称“髓海”,属奇恒之腑。脑与脊椎中的髓相通,为督脉、足太阳膀胱经、足厥阴肝经所络属,主视觉、听觉以及精神意识和思维活动。当脑髓不足或所络属的经络发生病变而影响脑时,会产生精神和神志方面的病患。中医藏象学说认为,人的精神意识和思维活动统归于心而分属五脏,因此有关脑病变的辨证论治是从五脏尤其是心脏入手的。
中医的脑其实体虽与西医的脑同名同物,但认识有所不同。中医学对脑的认识有一个过程,始见于《内经》,如《素问.脉要精微论》中的“头者,精明之府”,《素问.灵兰秘典论》中的“心主神明”,《灵枢.海论》中的“脑为髓之海”、“髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧”等。明代以后的医家,对脑的功能有了进一步的认识,如李时珍在《本草纲目》中指出“脑为元神之府”,主人的精神活动。清代汪昂在《本草备要》辛夷条下记金正希“人之忆性,皆在脑中”之说,强调了脑主思维的生理功能。王清任则把人的忆、视、听、嗅、言等感官功能皆归于脑。明确指出“灵机记性,不在心在脑”。
尽管前人对脑的生理和病理有一定认识,但在临床实践中仍然以中医藏象学说为指导,强调脑的功能分属五脏,其中与心、肝、肾的关系尤为密切:①肾藏精,生髓通脑。《灵枢.经脉》指出:“人始生,先成精,精成而脑髓生。”肾脏精气盛衰关系着脑髓的盈亏。根于肾的督脉,则有运行精气、充养脑髓的作用。②心藏神,主人的精神、意识、思维活动。且心为五脏六腑之大主,“忧动于心则肺应,思动于心则脾应,怒动于心则肝应,恐动于心则肾应”,“情志之伤……无不从心而发”(《类经》)。③肝藏魂,主疏泄,对胆汁的产生、贮藏和排泄起调节、控制作用,从而又影响着胆主决断的功能。因而当人发生精神、神志方面的病患时,就不能单纯责之于脑,而要联系其他脏器进行综合分析和确定治法。
脑的病变主要表现为精神、神志方面的异常,其成因有的是脑髓不足或痰、血瘀阻脑府引起,也有因外邪或其他脏腑功能失调通过与脑络属的经络影响所致。如脑髓不足,可导致头晕、视物昏花、记忆力减退等症状,治疗应着重补肾益髓,以益神志。若兼有湿痰瘀阻,则配合化瘀通络的药物。如心火暴甚,肝风内动,迫血上涌可致中风,患者神志不清,半身不遂,治予清心平肝、开窍熄风;而许多热病中出现的昏迷、惊厥,又需审其因痰、因瘀蒙蔽心窍的不同,分别治以清热涤痰开窍或清热化瘀开窍。
平时注意锻炼身体,保持乐观情绪,学习和工作注意用脑适度,均有助于强身健脑。
参看
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| 上丘脑 | |
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| 下丘脑 |
前部 下丘脑前核 · 下丘脑室旁核 · 下丘脑视前区 · 下丘脑视上区 · 下丘脑视交叉上核
中间部/内侧部/节部/垂体: 垂体漏斗 · 内侧隆起 · 弓状核 · 下丘脑腹内侧核 · 下丘脑背内侧核 · 灰结节、垂体腺 (垂体前叶、垂体后叶)
后部/侧部 下丘脑后侧核 · 乳头体 · 下丘脑外侧区
其它 内侧前脑束
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| 底丘脑 | 底丘脑核 · 未定带 · 丘脑束 · 豆状束 |
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| 丘脑/丘脑核列表 | 腹侧核群 ( 腹前核/ 腹外侧核、 腹后核/ 腹后内侧核/ 腹后外侧核) · 背内侧核 · 丘脑前核 · 丘脑外侧核群 ( 丘脑枕) · 层间核 ( 中央内侧核) · 中线核群 · 丘脑网状核 · 后丘脑 ( 内侧膝状体、 外侧膝状体) · 丘脑间联合 |
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| 第三脑室 | 隐窝: (视隐窝、漏斗隐窝、松果体上隐窝、松果体隐窝) · 下丘脑沟 |
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| 其它 | |
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| 主要沟和裂 | 大脑纵裂 外侧沟 中央沟 顶枕裂 距状裂 扣带沟 胼胝沟 旁侧裂 |
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| 额叶 | 前额沟 ( 初级运动皮层 BA4) 前中央回 额上沟/ 额叶眼动区/ 前运动区/ 运动辅助区 ( BA6 BA8 BA9) 额中沟 ( BA46) I额下沟 ( BA44-岛盖部 BA45-三角部) 眶额叶皮层 ( BA10 BA11 BA12 BA47) |
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| 顶叶 | 体感皮层 ( 初级体感皮层 (1 2 3 BA43) 次级体感皮层 ( BA5)) 楔前叶 ( BA7) 顶叶小叶 ( 顶上小叶 ( BA7) 顶下小叶 ( BA40)) 角回 ( BA39) 顶内沟 边缘沟 |
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| 枕叶 | |
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| 颞叶 | 初级听觉皮层 ( BA41 BA42) 颞上回 ( BA38 BA22) 颞中回 ( BA21) 颞下回 ( BA20) 梭状回 ( BA37) 颞叶中央区 ( 杏仁核 海马体 海马旁回 ( BA27 BA28 BA34 BA35 BA36) |
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| 扣带皮层/扣带回 | 膝下区 (BA25) 前扣带皮层 (BA24 BA32 BA33) 后侧扣带 (BA23 BA31) 压后皮层 (BA26 BA29 BA34) 胼胝体上回 |
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| 白质带 | |
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| 基底核 | |
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| 其它 | |
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| 注意:以上某些只是近似分类;一些 Brodmann分区地跨多个脑回。BA#为Brodmann#区的缩写。 |
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