耵聍栓塞
耵聍，俗称“耳屎”，为外耳道软骨部上的耵聍腺所分泌的淡黄色粘稠液体，有杀菌、抑制真菌生长及保护外耳道皮肤和粘附灰尘、小虫的作用。正常时在外耳道皮肤表面附有很薄一层耵聍，在空气中干燥形成薄片，借咀嚼、张口等运动脱落排出。若耵聍在外耳道内聚集过多，影响听力或诱发炎症，则称为耵聍栓塞。又称耳屎栓塞，属耳鼻喉科。耵聍栓塞形成后，可使听力减退、耳鸣、眩晕或反射性咳嗽；遇水膨胀时可致突聋；刺激外耳道皮肤出现糜烂、肿胀、疼痛或流脓。治疗方法有直接取出耵聍；3％碳酸氢钠滴耳3～4日，软化后再取；外耳道冲洗法。
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简要介绍
耵聍腺是一种特殊的汗腺，位于长有耳毛的外耳道外了处。耵聍（俗称耳屎或耳垢）是由皮脂、耵聍腺分泌物以及外耳道皮肤脱落的角蛋白碎屑混合而成的，具有保护外耳道皮肤，粘附灰尘、小虫等异物的作用。在正常情况下，耵聍借头位变动、咀嚼，张口等下颌运动以薄片形式自行排出。若因外耳道慢性炎症使耵聍分沁增多，或因外耳道狭窄等原因使叶聆排出受阻时，可聆可以滞留、阻塞在外耳道内，称耵聍栓塞。
症状体征
视耵聍块大小及部位不同而症状有异，小而无阻塞者可无症状。完全阻塞外耳道时，可有耳闭塞感及听力减退，耵聍压迫鼓膜时可引起耳鸣或眩晕，若外耳道后壁迷走神经耳支遭受刺激，可引起反射性咳嗽，水液进入外耳道时，浸泡耵聍、使其膨胀、可使症状加重。引起耳痛或发生炎症。致使外耳道皮肤肿胀，糜烂、疼痛加剧。耵聍团块多呈棕黑色、有的质硬如石块，有的质软如枣泥，多与外耳道壁紧密相贴，不宜活动。
疾病病因
造成耵聍栓塞的原因有两方面，
其一为患有外耳道炎、化脓性中耳炎、经常挖耳或在粉尘较多的环境中工作，使外耳道皮肤常受刺激，致耵聍分泌过多；
其二为外耳道狭窄、骨疣、异物存留等，使耵聍排出受阻所致。
病理生理
外耳道若有炎症等刺激，耵聍腺分泌增多，尘土等异物进入外耳道与耵聍混积成块，挖耳不当将耵聍推入
外耳道深部，外耳道狭窄、畸形、肿瘤、瘢痕等或老年人肌肉松弛，下颌关节运动无力，以致耵聍排出受阻。
诊断检查
耳镜检查可见外耳道为黄色、棕褐色或黑色块状物所阻塞，质硬如石或质软如泥。
治疗方案
取耵聍时应耐心细致，避免损伤外耳道及鼓膜。
1、器械去除法 稍小而未完全阻塞耵聍外耳道块，耵聍可钩研沿外耳道后、上壁缓缓伸入其耵聍内侧
逐渐钩出。外耳道后上壁敏感性较差，故可先于该处着手夹取耵聍。较软耵聍栓塞耵聍可钳或枪状镊分次夹取之。坚硬而嵌塞较紧耵聍，可先用3％—5％碳酸氢纳溶液或硼酸甘油、石蜡油、核桃油等滴耳，每日—4次。以润化耵聍，3-4日后再行钩取或夹取。贴近鼓膜的耵聍团块或不能合作的患儿均不宜采用此法。
2、外耳道冲洗法 耵聍坚硬难以用器械法取出者，可先用3％—5％碳酸氢纳溶液或硼酸甘油等滴耳，每日—4次，3日耵聍后冲洗器将润化耵聍一次或分次冲洗干净。合并外耳道炎者，应先抗炎治疗，可滴入3%硼酸甘油或4%酚甘油，每日数次，必要时内服抗生素，3～4日后再取耵聍。
3、洗方法 患者取侧坐位、头向健侧偏斜，紧贴患侧耳垂下方的皮肤置放一弯盘，以盛装冲洗时流出的水液，操作者以左手将患侧耳廓轻轻向后上（小儿向后下）牵引，右手取吸满温热生理盐水、接有塑料管的20ml的注射器或橡皮球置于外耳道口，向外耳道的后上壁方向冲洗。冲洗液进入深部并借回流力量将耵聍或异物冲出。如此反复冲洗，直至耵聍或异物冲出为止。最后用干棉签拭净外耳道。注意：
（3）冲洗方向必须斜对外耳道后上壁，若直对鼓膜、可引起鼓膜损伤，民直对耵聍或异物，则可将其充至外耳道深部，更不利于取出。
预防与护理
1、平时勿掏挖耳朵。
2、耵聍取出后，要注意保持洁净干燥。
3、耵聍取出之后的短时期中，如厌恶外来声响过高，可以浮松地塞些消毒棉花，半天到1天后取出。
主要危害
耵聍栓塞可引起听力减退
外耳道的皮肤也会出汗，但出的汗和其他部位的不同，是一种浅黄色的粘稠的分泌物，叫耵聍。研究证
实，外耳道的耵聍腺，确实是一种变异的汗腺，粘稠的耵聍能把进入耳道的灰尘、细菌、小虫等异物粘住，起到保护耳朵的作用。另外，粘稠带油的耵聍就象涂上一层油一样，也能保护外耳道的皮肤。
耵聍腺分泌的耵聍与进入外耳道的灰尘、异物以及外耳道的脱落上皮等一起积存在外耳道内，常常形成固体团块状。小的团块可随着咀嚼运动、说话等掉到外面。有的孩子外耳道比较狭窄，或有某种病变，耵聍腺为油性，耵聍不易掉出。有时也可由于外耳道发炎，耵聍腺分泌亢进而致耵聍增多。以上情况都可以形成耵聍栓塞。得了耵聍栓塞，声音不能通过外耳道传导鼓膜，引起耳聋。若为一侧栓塞，孩子可用另一只耳朵听，但两侧耳朵都栓塞，听力减退就很明显。这时家长如果向后上方拉起孩子的耳廓，对着光源能看到一块深黄色，或棕黑色的耵聍块堵在耳道内。在洗脸、洗澡或游泳时，耳朵进水，可将耵聍栓泡胀，引起外耳道发炎，产生疼痛。小块的耵聍若紧贴耳膜，也可引起压迫症状，如耳鸣、头晕、甚至引起反射性咳嗽、头痛等。长时间的耵聍栓塞和感染可以引起外耳道皮肤破坏、骨质吸收、产生外耳道脂瘤，此时疼痛症状十分严重，有时需要住院治疗。 耵聍栓塞导致长期慢性咳嗽
耵聍栓塞导致长期慢性咳嗽，临床非常罕见。耵聍为外耳道软骨部皮肤耵聍腺的分泌物，具有保护外耳道
皮肤及黏附异物的作用。正常外耳道皮肤表面附有一层极薄的耵聍，暴露空气中干燥成淡黄色薄片，在张口等下颌关节运动时可自行脱落排出。各种原因使耵聍分泌过多或排出受阻时，均可引起耵聍栓塞。外耳道未被阻塞者，多无症状，完全阻塞时则有阻塞感，听力减退，并可有耳痛，刺激鼓膜者可发生耳鸣、眩晕。当某种原因(耵聍栓塞)刺激外耳道后壁的迷走神经耳支支配区时，通过迷走神经背核，支气管和肺神经丛，可引起反射性咳嗽。该例就是长期耵聍栓塞刺激外耳道后壁，导致慢性咳嗽。
生活常识
耳道异物的处理方法
如果我们的耳道内不小心进入异物，一定要谨慎行事，根据具体情况分别对待：
1．晃动头部使异物脱出。使患者处于头低位，帮助他来让他自己用力晃动头部。
2．取出异物。如果异物不脱出应看耳道内异物的位置。如果你看到较软的舁物（昆虫除外）时，可以用镊子将其取出。注意：不要试图刺戳异物，不要取像豆子一类的硬的异物。
3．如果耳道内为活的昆虫，应先用少量的油醋或酒精将其杀死，这样可以减轻疼痛，然后将温的油倒进耳朵，使其浮出。使耳道中的昆虫浮出。使患耳向上，轻轻向上或向下牵拉外耳，用少量矿泉水、橄榄油倒入耳道，这样就可以使昆虫浮起并脱出耳道。
4．如果异物比较牢固地嵌在耳道中，应去医院。 掏耳朵有讲究
在日常生活中，有的孩子耳朵发痒，家长总是习惯于掏耳朵。有的幼儿园老师也喜欢给孩子掏耳朵，她们常用细发夹、耳勺之类未经消毒的器械或让小朋友的小手指甲去掏耳朵，结果常引起耳道红肿、疼痛甚至发炎，严重者导致耳聋。常掏耳朵容易刺激皮肤鳞状细胞或基层细胞增殖，诱发外耳道乳头状瘤，同时，还容易将霉菌带进外耳道，使耳道奇痒难忍。如果霉菌生长在鼓膜上，那么就可能出现听力减退及耳鸣现象。这是因为，我们人体的外耳道皮肤比较薄，与软骨膜连接比较紧密，皮下组织少，血液循环差。鼓膜是一层约0.1毫米的薄膜。如果用尖锐的工具掏耳朵，不小心会将鼓膜刺伤甚至穿孔，严重的会造成耳聋。耵聍是外耳道内皮脂腺分泌的蜡状物质，对外耳道皮肤有一定保护作用，比如有湿润耳内细毛和防止昆虫等异物进入耳内的作用。当耳朵发痒时，可能是由于皮肤湿疹、霉菌感染、刺激或耳道进水没干时，或耵聍过多堵塞外耳道影响听力，才会导致耳道发痒。所以，耳屎或耵聍过多就应该把它掏出来，这是正确的。但是操作方法要得当，决不能用坚硬的东西去掏耳朵。最好的办法是用干净的棉花签伸进去卷几下，轻轻地把耳屎清理出来。如果耳屎太多难以掏出，可到医院请医生处理。
由于外耳道与下颌关节相连接，吃东西或说话时，耳道内的片状耵聍便会慢慢松动而不知不觉地被排除，
因此，耳朵发痒，也不要经常掏。如果耳屎太多，掏耳朵用力不当，最容易造成外耳道损伤感染而成红肿，引起耳部疼痛，严重者可致听力减退。常掏耳朵还可使外耳道皮肤角质层肿胀，阻塞毛囊，有利于细菌生长，导致耳道内奇痒、流黄水。最为严重的是，掏耳朵可引起化脓性中耳炎，若进一步严重感染，可并发细菌性脑膜炎、败血病而危及生命。外耳道皮肤长期慢性充血，还容易刺激耵聍腺分泌，耳屎反而会更多。有的孩子耳道内的耳屎与众不同，是棕褐色硬块，紧紧堵塞在耳道内，触之则痛，有碍听力，这种现象叫耵聍栓堵塞。由于耵聍分泌过多或外耳道有些狭窄，平时耵聍不易排出，逐渐堆积而成。耵聍栓堵塞会越来越大，越来越硬，有时可致外耳道变形，如耵聍堵塞压迫鼓膜又可引起耳痛、耳鸣，甚至眩晕。一旦耳内进水，坚硬的耵聍被潮化膨胀，会刺激外耳道皮肤，易引起外耳道炎。此时，不能随便掏小孩的耳朵，而应去医院。最好的方法是，用耵聍软化剂滴耳，待耵聍稍软后再用特制耵聍钩轻轻取出。
俗称别名
耳屎栓塞
饮食疗法
介绍耵聍栓塞的书籍
方1：胡桃去壳取仁，用文火煨熟，塞于耳内。
方2：香油适量滴人患耳，每次～3滴，一般1～2次即可。
方3：酱茄子挤汁滴耳内，一日数次，即愈。
方4：蚯蚓泥、锅底煤灰、生猪油各适量，共研细末，用葱涎凋匀，棉裹塞耳，每日换1次。
方5：白酒适量，滴入耳内，每日—3次，浸泡之，待耵聍软化取出。
禁忌食品
(1)忌辛辣刺激之物辛辣之物如辣椒、韭菜、芥末等，久食可伤及肝，肾精血，在外感温热之时，则使热盛而加重病情，使耳鸣加剧。
(2)忌烟烟中的尼古丁可使血管收缩，耐口重微循环不畅，从而加重听神经缺氧，使耳鸣加剧。
并发症
如治疗不当，会导致耳聋。
外耳道耵聍栓塞怎么办？
耵聍栓塞取出方法有两种，一是用耳器械取出，如用耵聍钩、耵聍钳或耳镊细心松动耵聍后分次钳出。对坚硬且嵌塞较紧的耵聍，可先以3%～5%碳酸氢钠溶液滴耳，每日～6次，3～4日后待耵聍泡软再行钳取。二是对润化的耵聍或深部耵聍碎屑，可用外耳道冲洗法，用耵聍冲洗器一次或分次冲洗干净。
耵聍栓塞产生的原因及处理方法
造成耵聍栓塞的原因有两方面，其一为患有外耳道炎、化脓性中耳炎、经常挖耳或在粉尘较多的环境中工作，使外耳道皮肤常受刺激，致耵聍分泌过多;其二为外耳道狭窄、骨疣、异物存留等，使耵聍排出受阻所致。 耵聍栓塞形成后，可使听力减退、耳鸣、眩晕或反射性咳嗽;遇水膨胀时可致突聋;刺激外耳道皮肤出现糜烂、肿胀、疼痛或流脓。耳镜检查可见外耳道为黄色、棕褐色或黑色块状物所阻塞，质硬如石或质软如泥。
针对耵聍栓塞的具体情况可采取下列措施：(1) 较小的可直接用镊子、耵聍钩取出。(2)大而坚硬者，可先用3%～5%碳酸氢钠溶液或植物油滴耳，每日～6次，待耵聍软化后再行取出。(3)合并外耳道炎者，应先抗炎治疗，可滴入3%硼酸甘油或4%酚甘油，每日数次，必要时内服抗生素，3～4日后再取耵聍。
外耳道疖肿多发生在外耳道外1/3软骨部，因该部位皮肤上的毛囊和皮脂腺易被葡萄球菌感染，以夏秋季节多见。
其诱因多为挖耳、游泳、中耳长期流脓等损伤或刺激外耳道皮肤;全身的一些慢性病如糖尿病、长期便秘、内分泌紊乱、贫血等，机体抵抗力低下时，均易致本病。
外耳道疖肿的症状以剧烈耳痛为主，常放射至同侧头面部，在张口、咀嚼、打呵欠时疼痛加重。疖肿堵塞外耳道时听力可减退;耳廓触痛明显，在小儿偶一触患耳即哭闹不止。检查患耳外耳道内有单个或多个小疖，呈局限性红肿隆起。牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛明显加剧，此点可与急性中耳炎时的耳痛相鉴别(急性中耳炎无耳廓牵拉疼)。疖肿成熟后，隆起处变软或显露脓头。疖肿溃破后，外耳道流出少量脓血，耳痛随之减轻。
对本病的治疗，应视病情分别采取：(1)在起病初期或疖肿未成熟时，可采取局部热敷、紫外线或红外线照射及超短波理疗，每天3～4次;用蘸有10%鱼石脂甘油小纱条置外耳道内，每天更换1～2次。(2)若疖肿自行溃破，可用棉签拭净脓液，再用70%酒精清洁后，置小纱条引流。(3)疖肿成熟但未溃破者可用细棉签蘸纯石炭酸烧灼脓腔，使其穿破;亦可局部消毒后，用小尖刀挑切，取出脓栓。切开后置小纱条或橡皮条引流。(4)若全身伴有发热不适者可给予抗生素或磺胺类药物。如青霉素80万单位，肌肉注射，每日2次;或复方新诺明1.0g，每日2次，口服。中医称本病为“耳疖”、“耳丁”，病机为热毒凝聚，治宜清热解毒，消肿止痛。方药用五味消毒饮(金银花15g，公英15g，天葵12g，地丁12g，野菊花15g)水煎服。中药局部治疗可用耳炎灵滴剂(黄连、黄柏、苦参、大黄各10克，麻油250克，同入锅内，置火上煎炸至黄褐色时即可，候凉备用。有清热解毒、消肿止痛之功。用于外耳道疖、外耳道炎、化脓性中耳炎等)浸透小纱条置外耳道内，每日换药1次。
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