解剖学/胸膜

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人体解剖学精要

胸膜pleurae

教学要点

1）了解胸腔、胸膜和胸膜腔的概念。

2）掌握胸膜的分部和胸膜隐窝的位置。

3）掌握胸膜下界与肺下界的体表投影；胸膜顶的体表投影。

教学内容

（一）胸膜分部

脏胸膜：被覆于肺表面。
壁胸膜
- 膈胸膜：覆盖于膈上面。
- 纵隔胸膜：衬贴在纵隔两侧面，在中部包绕肺根移行于脏胸膜。
- 肋胸膜：衬贴于胸壁内面。
- 胸膜顶：覆盖于肺尖上方，高出锁骨内侧1/3段上方2~3cm 。
肺韧带：纵隔胸膜和脏胸膜在肺根下方相互移行，前、后两层重叠而形成，连于纵隔外侧面与肺内侧面之间。

（二）'胸膜腔'pleural cavity

脏胸膜和壁胸膜在肺根下方相互移行，形成一个封闭的浆膜囊腔隙，内呈负压，有少量浆液，可减少呼吸时脏胸膜和壁胸膜之间的摩擦。

胸膜隐窝pleural recess：壁胸膜相互移行转折之处的胸膜腔，即使在深吸气时，肺缘也不能充满此空间，胸膜腔的这部分称胸膜隐窝肋纵隔隐窝：纵隔胸膜与肋胸膜转折处的间隙，当深吸气时肺前缘未能填充的胸膜隐窝。

肋膈隐窝：肋胸膜与膈胸膜转折处的胸膜隐窝，当深吸气时肺下缘不能充满其内，是胸膜腔的最低部位，胸腔积液多聚于此。

（三）肺和胸膜下界的体表投影:

参看

骨骼	颅骨躯干骨上肢骨下肢骨

骨连结	关节

肌肉	头肌（面肌、咀嚼肌）颈肌（颈浅肌、颈外侧肌、颈前肌、颈深肌）躯干肌（背肌、胸肌、膈、腹肌）上肢肌（肩带肌、臂肌、前臂肌、手肌）下肢肌（髋肌、大腿肌、小腿肌、足肌）

眼	眼球（眼球壁）眼副器（眼睑、结膜、泪器、眼球外肌、眶脂体、眶筋膜）

耳	外耳（耳郭、外耳道、鼓膜）中耳（鼓室、咽鼓管、乳突窦、乳突小房）内耳（骨迷路、膜迷路、内耳道）

组成	神经细胞神经胶质

脊髓和脊神经	脊髓脊神经（后支、前支）

脑	脑干小脑间脑端脑

脑神经	嗅神经视神经动眼神经滑车神经三叉神经展神经面神经前庭蜗神经舌咽神经迷走神经副神经舌下神经

传导通路	感觉传导通路（本体感觉传导通路、浅感觉传导通路、视觉传导通路）运动传导通路（锥体系、锥体外系）

自主神经系统	内脏运动神经（交感神经、副交感神经）内脏感觉神经

脑和脊髓的被膜	硬膜（硬脊膜、硬脑膜）蛛网膜软膜

脑室和脑脊液	脑室（侧脑室、第三脑室、第四脑室）脑脊液

脑和脊髓的血管	脑血管脊髓血管