利水渗湿药

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利水渗湿药(diuretics for eliminating Dampness),以通利水道、渗泄水湿为主要作用的一类中药。

目录

  1. 功用
  2. 分类及适应证
  3. 配伍
  4. 用药注意事项
  5. 现代研究
  6. 常用利水渗湿药
  7. 参看

功用

此类药物性平,甘淡渗泄。主入膀胱、脾、肾经。药性下行,能通畅小便、增加尿量、促进体内水湿之邪的排泄,故有利水渗湿的作用。有的药物性寒凉,又有清热利湿、止泻止痢止带、利胆退黄、通淋止痛、利尿排石等作用。部分药物兼有健脾止泻、行滞通乳、清热逐痹等作用。

分类及适应证

此类药根据其药性和作用的不同,可分为利水渗湿药、清热利湿药和利水通淋药3类。①利水渗湿药。主要用于脾不健运、水湿停留,肾及膀胱气化不行所致的水肿、小便不利、痰饮眩悸,以及水走大肠引起的水湿泄泻等证。常用药有茯苓、猪苓、薏苡仁、蟋蟀等。②利水通淋药。主要用于热淋石淋、小便涩痛等证。常用药有冬葵子、萹蓄、瞿麦、石韦、海金砂、金钱草、扛板归、蝼蛄等。③清热利湿药。主要用于湿热水肿、小便不利、湿热黄疸、赤白带下、湿热泻痢,湿温暑温等证。常用药有泽泻、车前子、车前草、滑石、木通、通草、萆、冬瓜皮、茵陈蒿、赤小豆、灯心草、地肤子、木防己、玉米须、鸭跖草等。此外,有些利水渗湿药还可用于脾虚泄泻、食少倦怠,产后乳少、乳汁不下,及风湿痹证、关节红肿等证。

配伍

使用利水渗湿药时,除根据病证寒热虚实的不同选择相应药物外,还需合理配伍以增强疗效。如水肿兼有表证,即风水水肿者,配发汗解表药;水肿日久、脾肾阳虚者配补脾肾药,以标本兼顾;湿热合邪者配清热燥湿药;寒湿并重者配温里散寒药;痰饮眩悸者配化痰涤饮药;热淋血淋者配清热泻火及凉血止血药;砂淋石淋者配软坚散结药;湿热黄疸者配清热燥湿、利胆退黄药;湿热泻痢者配清热燥湿止泻药;湿热带下者配清热燥湿止带药。此外,此类药还常适当配行气药同用。

用药注意事项

尿属阴液,渗利太过容易引起口干舌燥、心烦不寐的伤阴证,故使用利水渗湿药时当合理掌握用量,且不宜久服,适可而止。平素阴亏津伤者当慎用。遗精滑精而无湿热者不宜用。

现代研究

利水渗湿药均有不同程度的利尿作用,能增加尿量、尿素氮化物、尿酸等的排泄。部分药有抑菌、解热、消炎、止血、祛痰止咳、镇静降血压、利胆等作用。利水渗湿药对西医诊为心性水肿、肝性水肿、肾病水肿、泌尿系感染、泌尿系结石、肝胆系统炎症、胆结石等病有一定治疗作用。部分药还可用于防治高血压、糖尿病、关节炎、气管炎等。

常用利水渗湿药

猪苓
猪苓原生态猪苓猪苓

来源:多孔菌科植物猪苓 Polyporus umbellatus 的菌核

性能:甘、淡,平。归脾、肾、膀胱经

功能主治:利水渗湿。主治小便不利,水肿胀满,泄泻,淋浊,带下

主要成分:含麦角甾醇、α-羟基-廿四碳酸、粗蛋白、维生素H、猪苓多糖

用法用量:煎服,6~10克

备注:

车前子
车前子车前子

来源:车前科植物车前Plantago asiatica 或平车前P. depressa 的种子

性能:甘,寒。归肾、膀胱、肝、肺经

功能主治:利水,清热,明目,化痰。主治小便不利,淋浊带下,泄泻,水肿,目赤肿痛,视物昏暗,痰热咳嗽

主要成分:含车前聚糖、车前子酸、腺嘌呤、胆碱、琥珀酸、脂肪油、蛋白质、维生素B1等

用法用量:煎服,10~15克包煎

备注:

车前草
车前草车前草

别名:(车轮草、猪耳朵草)

来源:车前科植物车前 Plantago asiatica 或平车前 P. depressa 的全草

性能:甘,寒。归肾、膀胱、肝经

功能主治:利水参湿,清肝明目,清热解毒。主治小便淋涩疼痛,尿血,水肿,湿热泻痢,目赤肿痛,热毒痈肿

主要成分:含桃叶珊瑚甙,车前甙,高车前甙,熊果酸、三十一烷,β-谷甾醇及其棕榈酸脂,维生素B1、C等

用法用量:煎服,15~30克

备注:

关木通
关木通

来源:马兜铃科植物东北马兜铃 Aristolochia manshuriensis 的藤茎

性能:苦,寒。归心、小肠、膀胱经

功能主治:利水通淋,清心泻火,通乳。主治小便短赤、热淋涩痛,口舌生疮,心烦不安,产后乳少

主要成分:含马兜铃酸,马兜铃甙、青木香酸、齐墩果酸、鞣质

用法用量:煎服,3~6克

备注:孕妇慎用。大剂量可致急性肾功能衰竭

萹蓄
萹蓄

来源:蓼科植物萹蓄 Polygonum aviculare 的地上部分

性能:苦,寒。归膀胱经

功能主治:清热,利水,杀虫。主治淋证,小便不利,蛔虫病,蛲虫病;外治湿疹,带下阴痒

主要成分:全草含萹蓄甙、槲皮甙、右旋儿茶精、没食子酸、对香豆酸、硅酸、糖类。鲜品含维生素E

用法用量:煎服,10~15克

备注:

石韦
石韦原生态石韦石韦

来源:水龙骨科植物石韦 Pyrrosia lingua、庐山石韦P.sheareri 或有柄石韦 P.petiolosa 的叶

性能:苦、甘,微寒。归膀胱、肺经

功能主治:利水通淋、清肺,止血。主治淋证,小便不利,水肿,肺热喘咳,尿血、崩漏,吐血,衄血

主要成分:石韦全草含皂甙,蒽醌类和黄酮类化合物、绵马三萜、鞣质等。庐山石韦全草含异芒果甙、延胡素酸、咖啡酸、酚性化合物。有柄石韦全草含皂甙、黄酮类、酚性物质、树脂

用法用量:煎服,5~10克

备注:

萆薢

来源:薯蓣科植物粉背薯蓣 Dioscorea hypoglauca、绵萆薢D. septemloba 或福州薯蓣D. futschauensis 的根茎

性能:苦,平。归肾、膀胱、肝、胃经

功能主治:利湿浊,祛风湿。主治膏淋,白浊,带下,风湿痹痛,腰膝疼痛,湿热疮毒

主要成分:含薯蓣皂甙等

用法用量:煎服,10~15克

备注:

赤小豆
赤小豆

别名:(红豆)

来源:豆科植物赤小豆Phaseolus calcaratus 或赤豆P. angularis 的种子

性能:甘、酸,平。归心、脾、小肠经

功能主治:利水消肿,解毒排脓。主治水肿腹满,脚气浮肿,淋证,黄疸,便血,热毒痈肿

主要成分:赤小豆含蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素A1、B1、B2、三萜皂甙、烟酸、钙、铁、磷等

用法用量:煎服,10~30克

备注:

蟋蟀

别名:(促织,蛐蛐)

来源:蟋蟀科昆虫蟋蟀Gryllulus chinensis 的全虫

性能:辛、咸,温。归膀胱、小肠经

功能主治:利水消肿。主治小便不利,水肿,鼓胀

主要成分:含维生素B12、精氨酸、α-酮-γ-胍基戊酸、γ-胍基丁酸等胍基化合物

用法用量:煎服,4~6只;研末服1~3只

备注:孕妇忌服

鸭跖草
鸭跖草

别名:(碧蝉花、竹叶菜)

来源:鸭跖草科植物鸭跖草 Commelina communis 的全草

性能:甘、淡,寒。归肺、胃、膀胱经

功能主治:清热利湿,解毒消肿。主治温病发热,咽喉肿痛,湿热淋证,水肿尿少,疔疮痈肿,丹毒

主要成分:全草含氨基酸、黄酮、无机盐、黏液质。花瓣含飞燕草甙、阿伏巴甙、蓝鸭跖草甙、鸭跖黄酮甙等花色甙类

用法用量:煎服,10~15克;鲜品可用60~120克

备注:

杠板归

别名:(河白草)

来源:蓼科植物杠板归 Polygonum perfoliatum 的全草

性能:酸、苦,平。归肺、膀胱、大肠、小肠经

功能主治:利水消肿,清热解毒。主治水肿,淋浊,湿热泻痢,黄疸,喉痹咽痛、瘰疬,痈肿,丹毒,湿疹,蛇咬伤

主要成分:全株含靛甙、黄酮、蒽甙、酚类、氨基酸、有机酸、水蓼素。根含少量大黄素和大黄酚,根皮含鞣质

用法用量:煎服,10~15克

备注:

冬瓜皮
冬瓜皮冬瓜皮

来源:葫芦科植物冬瓜Benincasa hispida 的果皮

性能:甘、淡,微寒。归脾、肺、小肠经

功能主治:利水消肿。主治水肿胀满,小便不利

主要成分:含蜡类主树脂类物质

用法用量:煎服,15~30克

备注:

玉米须
玉米须

别名:(玉麦须)

来源:禾本科植物玉蜀黍 Zea mays 的花柱

性能:甘、淡,平。归肝、肾、膀胱经

功能主治:利水消肿,利胆退黄。主治水肿,淋证,消渴,高血压,湿热黄疸,胆囊炎,胆石症,乳汁不通

主要成分:含苦味甙,生物碱,皂甙,黄酮,挥发油,树脂以及硝酸钾,维生素K、维生素E醌,尿囊素,β-谷甾醇,豆甾醇,苹果酸,柠檬酸,酒石酸,草酸等

用法用量:煎服,15~30克

备注:

川木通
川木通

来源:毛莨科植物小木通 Clematis armandii 或绣球藤 C.Montana 的藤茎

性能:淡、微苦,微寒。归心、肺、膀胱经

功能主治:清热利水,通经下乳,主治癃闭,水肿,热淋,经闭,产后乳汁不通

主要成分:

用法用量:煎服,3~6克

备注:

通草

来源:五加科植物通脱木 Tetrapanax papyriferus 的茎髓

性能:甘、淡,微寒。归肺、胃经

功能主治:清肺,利水,通乳,主治小便不利,淋证,水肿,产妇乳汁不通

主要成分:含肌醇、戊聚糖、甲基戊聚糖乳糖、半乳糖醛酸、阿拉伯糖

用法用量:煎服,3~6克。通乳可用至30克

备注:

滑石、金钱草、茯苓、薏苡仁、泽泻、茵陈蒿未列入此表,见专条。

参看

方剂分类查询

方剂类型:解表剂、清热剂、泻下剂、祛风湿剂、祛湿利水剂、温里剂、理气剂、消导剂、驱虫剂、止血剂、活血剂、化痰止咳平喘剂、安神剂、熄风剂、开窍剂、补益剂、固涩剂。

方剂剂型:汤剂、丸剂、散剂、膏剂、丹剂、酒剂、药酒、冲剂、口服液剂、胶囊剂、片剂

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