临床生物化学/肝细胞损伤时的肝功能检验指标

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表10-18肝细胞损伤时蛋白质、糖、脂类代谢变化的检测指标

类别检 测 指 标临 床 意 义
蛋白质代谢血清总蛋白测定严重肝炎肝硬化时减少
A/G比值测定肝硬化时降低
血清蛋白电泳测定急性肝炎白蛋白、α2-球蛋白降低
肝硬化:白蛋白及α2-球蛋白降低,γ-球蛋白增加
免疫球蛋白测定肝硬化时IgG、IgA、IgM增加
脑磷脂胆固醇絮状试验(CFT)灵敏地反映急性肝损伤
麝香草酚浊度试验(TTT肝炎、肝硬化、肝癌时增高
甲胎蛋白AFP)测定原发性肝细胞癌时显著增高
癌胚抗原(CEA)测定转移性肝癌时阳性率高
血浆纤维蛋白原测定反映功能性肝细胞的多少
血及尿中氨基酸测定严重肝细胞坏死时增高
血中尿素测定严重肝功能不全时降低
血氨测定严重肝损伤、肝硬化、肝昏迷时显著增高
尿米伦(Millon)反应重症肝炎、肝硬化时阳性(酪氨酸增加)
糖代谢血糖测定肝功能不全时血糖降低
静脉葡萄糖耐量试验肝病时多呈异常耐糖曲线
半乳糖耐量试验肝细胞损伤时耐量降低
血中丙酮酸的测定肝昏迷时增加
血中乳酸的测定反映肝清除乳酸的能力
脂类代谢血清总胆固醇测定阻塞性黄疸时增高,严重肝损伤时降低
血清胆固醇酯测定肝细胞损伤时降低
胆固醇酯/总胆固醇比测定肝细胞损伤时降低
血清磷脂测定胆道阻塞时增高,肝实质损害时降低
血清甘油三酯测定脂肪肝及胆道阻塞时增高
α-脂蛋白测定重症肝炎、阻塞性黄疸时减少
β-脂蛋白测定慢性脂肪肝及肝炎时增高
前β-脂蛋白测定急性脂肪肝及肝炎时增高

续表

类别检 测 指 标临 床 意 义
高密度脂蛋白2(HDL2胆管炎、Banti综合征时增高,实质性肝细胞损害时降低
低密度脂蛋白(LDL)肝硬化时呈低值
载脂蛋白A急性肝炎↓↓,阻塞性黄疸↓↓
载脂蛋白A急性肝炎↓↓,阻塞性黄疸↓↓
载脂蛋白B阻塞性黄疸↑
载脂蛋白C原发性胆汁性肝硬化↑↑
载脂蛋白C肝细胞癌↓↓,阻塞性黄疸↑
载脂蛋白E原发性胆汁性肝硬化↑↑↑,肝炎↑↑
载脂蛋白X肝外胆道阻塞、原发性胆汁性肝硬化↑
血中胆汁酸胆酸鹅去氧胆酸)测定肝炎、肝硬化、肝细胞癌时↑
卵磷脂胆固醇脂酰基转移酶(LCAT)反映肝合成酶蛋白能力
32 肝细胞损伤时的肝功能试验 | 急性肝细胞损伤的检验指标 32