抗结核药物

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常见的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素。详见相关词条。

历史

自利福平问世以来的四十余年，抗结核药物开发与研制工作步履维艰，真正意义上的新药至今一个也没有上市，这就是造成结核病尤其是耐药结核病死灰复燃的重要原因。近年来，全球抗结核药物发展联盟、美国结核病试验合作组织和绿灯委员会的成立，全球各大制药公司的加盟，为研制新的抗结核药物提供了重要的平台。

长久以来，抗结核药物就有一线和二线之分，划分的基础主要为：

（1）按照作用效果与副作用大小分类：传统上，可分为两类：一线和二线抗结核药物，异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等因为疗效好、副作用小分为一线药物，其余归为二线药物，包括利福喷汀、利福布汀、卡那霉素、丁胺卡那霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、环丝氨酸、对氨基水杨酸等。

（2）按杀菌作用与抑菌作用分类：可分为杀菌药和抑菌药，异烟肼和利福平为全杀菌药物，而吡嗪酰胺和链霉素为半杀菌药物，其余结核药物为抑菌药。

（3）按作用和功能分类：有根据抗结核药物的作用和功能分为3类：早期杀菌作用的比如异烟肼，灭菌作用的有利福平等。

（4）WHO的抗结核药物5组分类法：

WHO抗结核药物分类法

WHO根据药物疗效、使用经验及药物分类将其分为5组，对耐药结核病化学治疗非常有帮助。

组别	特点	主要药物
第1组	一线口服抗结核药物	异烟肼（H）、利福平（R）、乙胺丁醇（E）、吡嗪酰胺（Z）、利福布汀（Rfb）
第2组	注射用抗结核药	卡那霉素（Km）、阿米卡星（Am）、卷曲霉素（Cm）、链霉素（S）
第3组	氟喹诺酮类药物	莫西沙星（Mfx）、左氧氟沙星（Lfx）、氧氟沙星（Ofx）
第4组	口服抑菌二线抗结核药物	乙硫异烟胺（Eto）、丙硫异烟胺（Pto）、环丝氨酸（Cs）、特立齐酮（Trd）、对氨基水杨酸（PAS）
第5组	疗效尚未确切的抗结核药物	氯法齐明、利奈唑胺、阿莫西林/克拉维酸、亚胺培南/西司他汀、大剂量异烟肼、克拉霉素