头孢匹罗
【药物】头孢匹罗（Cefpirome）
【别名】哌新
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药理作用
本品为第四代头孢菌素类抗菌药物，对革兰阳性菌、革兰阴性菌及部分厌氧菌均有很高的抗菌作用，对青霉素敏感和耐药的葡萄球菌属、链球菌属、肺炎链球菌、克雷伯肺炎杆菌、大肠杆菌、阴沟肠杆菌、摩根氏菌和不动杆菌均有很强的抗菌活性。对变形杆菌和专属性厌氧菌属，如脆弱拟杆菌属也有较好的抗菌活性。本品对内酰胺酶如青霉素酶、头孢菌素酶、肟基头孢菌素酶等均有很高的稳定性。本品对金黄色葡萄球菌的血清杀菌活性明显优于头孢他定，对铜绿假单胞菌仅次于头孢他定，对耐药的阴沟肠杆菌作用很好。
本品作用机制：阻断细菌细胞壁多聚体肽聚糖的合成，从而起到抗菌作用。
本品口服几乎不吸收，肌注生物利用度大于90%。血浆蛋白结合率为5%-10%。本品注射后，能快速而广泛的分布于体液和组织中。80%-90%药物以原形经肾脏尿液排泄。半衰期为1.7小时。
适应证
适用于敏感菌所致各种严重感染，如下呼吸道感染、复杂性尿路感染、妇科感染、皮肤软组织感染、胆道系统感染、腹膜炎、细菌性脑膜炎、败血症等。尤其适用于严重多重耐药菌感染和医院内感染。
用法用量
静注或静滴：成人1-2g/次，1次/8-12小时。儿童20mg/（kg.d），严重感染可增加到40-80mg/（kg.d）。
不良反应
本品不良反应较少，耐受性较好，皮疹、发热、瘙痒等过敏反应；腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应。均较为短暂，停药后可消失。实验室检查结果白细胞降低，嗜酸性粒细胞增多，血小板升高，GOT升高，肌酸酐升高。但对患儿肠道菌丛影响很小。
药物相互作用
注意事项
- 对本品及其他头孢菌素过敏者禁用。
- 肾功能不全者、有慢性胃肠道疾病史者应慎用。
- 小儿安全、有效性尚未确定。
- 妊娠及哺乳期妇女使用时要权衡利弊。
参看
参考文献
- 《药理学》杨世杰主编
- 《新编治疗药物学》刘皋林主编
| 第一代头孢菌素 | 第二代头孢菌素 | 第三代头孢菌素 | 第四代头孢菌素 | |
|---|---|---|---|---|
| 抗菌谱 | 革兰阳性（+++）革兰阴性（-） | 革兰阳性（++）革兰阴性（++）厌氧菌（+）铜绿假单胞菌（-） | 革兰阳性（+）革兰阴性（+++）厌氧菌（++）铜绿假单胞菌（++） | 革兰阳性（+++）革兰阴性（++++）厌氧菌（+） |
| 常用注射药 | 头孢噻吩（先锋1）、头孢唑林（先锋5）、头孢拉定（先锋6）、头孢乙氰（先锋7）、头孢匹林（先锋8）、头孢硫脒（先锋18）、头孢西酮 | 头孢呋辛、头孢孟多、头孢替安、头孢尼西、头孢雷特 | 头孢噻肟、头孢唑肟、头孢曲松、头孢地嗪、头孢他定、头孢哌酮、头孢匹胺、头孢甲肟、头孢磺啶 | 头孢匹罗、头孢吡肟、头孢利定 |
| 常用口服药 | 头孢氨苄（先锋4）、头孢拉定（先锋6）、头孢羟氨苄 | 头孢呋辛酯、头孢克洛 | 头孢克肟、头孢特仑酯、头孢他美酯、头孢布烯、头孢地尼、头孢泊肟酯、头孢妥仑匹脂 |
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