妊娠期、哺乳期用药安全
中医宝典 > 妊娠期、哺乳期用药安全
妊娠期、哺乳期妇女用药应当格外注意：
哺乳期药物危险性等级
- L1 最安全：许多哺乳母亲服药后没有观察到对婴儿的副作用会增加。在哺乳妇女的对照研究中没有证实对婴儿有危险，可能对喂哺婴儿的危害甚微；或者该药物在婴儿不能口服吸收利用。
- L2较安全：在有限数量的对哺乳母亲用药研究中没有证据显示副作用增加。和/或哺乳母亲使用该种药物有危险性的证据很少。
- L3 中等安全：没有在哺乳妇女进行对照研究，但喂哺婴儿出现不良反应的危害性可能存在；或者对照研究仅显示有很轻微的非致命性的副作用。本类药物只有在权衡对胎儿的利大于弊后方可应用。没有发表相关数据的新药自动划分至该等级，不管其安全与否。
- L4 可能危险：有对喂哺婴儿或母乳制品的危害性的明确证据。但哺乳母亲用药后的益处大于对婴儿的危害，例如母亲处在危及生命或严重疾病的情况下，而其他较安全的药物不能使用或无效。
- L5 禁忌：对哺乳母亲的研究已证实对婴儿有明显的危害或者该药物对婴儿产生明显危害的风险较高。在哺乳妇女应用这类药物显然是无益的。本类药物禁用于哺乳期妇女。
妊娠期药物危险性等级
- A类：对孕妇、胎儿都安全。多为维生素及矿物质类药，如B族维生素、钙片等。应按说明书，适量服用。
- B类：对孕妇比较安全，对胎儿的危险证据不足或不能证实。如胃复安、青霉素以及多数头孢类药物等。
- C类：仅动物实验显示，会造成胎儿畸形或死亡，但无孕妇的研究数据。如阿司匹林、扑尔敏、地塞米松等，使用时须谨慎考虑对胎儿的潜在危险。
- D类：仅在孕妇生命受到威胁，或患有严重疾病非用不可时才可使用。包括四环素、一些孕激素及抗癫痫药等。
- X类：明确规定已怀孕或可能怀孕的妇女禁用，如氯霉素、米非司酮等。
| 药物名称 | 哺乳危险性等级 | 妊娠危险性等级 |
|---|---|---|
| 常用解热镇痛药 | ||
| 对乙酰氨基酚 | L1 | B |
| 布洛芬 | L1 | B(妊娠头6个月）、D（妊娠后3个月） |
| 阿司匹林 | L3 | C（妊娠头6个月）、D（妊娠后3个月） |
| 常用抗生素 | ||
| 青霉素G | L1 | B |
| 氨苄西林 | L1 | B |
| 阿莫西林 | L1 | B |
| 羧苄西林 | L1 | B |
| 头孢氨苄 | L1 | B |
| 头孢羟氨苄 | L1 | B |
| 头孢唑林 | L1 | B |
| 头孢拉定 | L1 | B |
| 头孢噻吩 | L2 | B |
| 头孢克洛 | L2 | B |
| 头孢西汀 | L1 | B |
| 头孢呋辛 | L2 | B |
| 头孢罗齐 | L1 | C |
| 头孢噻肟 | L2 | B |
| 头孢曲松 | L2 | B |
| 头孢他啶 | L1 | B |
| 头孢唑肟 | L1 | B |
| 头孢地尼 | L2 | B |
| 头孢克肟 | L2 | B |
| 头孢哌酮 | L2 | B |
| 阿莫西林+克拉维酸钾 | L1 | B |
| 氨苄西林舒巴坦 | L1 | B |
| 氨曲南 | L2 | B |
| 亚胺培南 | L2 | C |
| 美罗培南 | L3 | B |
| 红霉素 | L1、L3（新生儿早期） | B |
| 阿奇霉素 | L2 | B |
| 克拉霉素 | L2 | C |
| 林可霉素 | L2 | B |
| 克林霉素 | L2 | B |
| 庆大霉素 | L2 | C |
| 阿米卡星 | L2 | C |
| 卡那霉素 | L2 | D |
| 链霉素 | L3 | D |
| 妥布霉素 | L3 | C |
| 四环素 | L2 | D |
| 多西环素 | L3（短期使用）、L4（长期使用） | D |
| 氯霉素 | L4 | C |
| 氧氟沙星 | L2 | C |
| 诺氟沙星 | L3 | B |
| 环丙沙星 | L3 | C |
| 呋喃妥因 | L2 | B |
| 呋喃唑酮 | L2、L4（新生儿早期） | C |
| 万古霉素 | L1 | C |
| 莫匹罗星软膏 | L1 | B |
| 常用抗病毒药物 | ||
| 金刚烷胺 | L3 | C |
| 阿昔洛韦 | L2 | C |
| 伐昔洛韦 | L1 | B |
| 利巴韦林 | L4 | X |
| 常用抗真菌药物 | ||
| 两性霉素B | L3 | B |
| 制霉菌素 | L1 | B |
| 克霉唑 | L1 | B（外用制剂）、C（口服制剂） |
| 咪康唑 | L2 | C |
| 酮康唑 | L2 | C |
| 常用抗过敏药物 | ||
| 苯海拉明 | L2 | C |
| 异丙嗪 | L2 | C |
| 氯苯那敏 | L3 | B |
| 氯雷他定 | L1 | B |
| 西替利嗪 | L2 | B |
| 泼尼松 | L2 | C |
| 地塞米松 | L3 | C |
| 布地奈德 | L2 | C |
| 局部用氢化可的松 | L2 | C |
| 酮康唑 | L2 | C |
| 呼吸系统疾病常用药物 | ||
| 右美沙芬 | L1 | C |
| 色甘酸钠 | L2 | B |
| 茶碱 | L3 | C |
| 异丙托品 | L2 | B |
| 沙丁胺醇 | L1 | C |
| 特布他林 | L2 | B |
| 伪麻黄碱 | L3（短期使用）、L4（频繁使用） | C |
| 愈创木酚甘油醚 | L2 | C |
| 消化系统疾病常用药物 | ||
| 阿托品 | L3 | C |
| 多潘立酮 | L1 | ？ |
| 西沙比利 | L2 | C |
| 硫糖铝 | L2 | B |
| 西咪替丁 | L2 | B |
| 雷尼替丁 | L2 | B |
| 泮托拉唑 | L1 | B |
| 奥美拉唑 | L2 | C |
| 心血管系统疾病常用药物 | ||
| 地高辛 | L2 | C |
| 维拉帕米 | L2 | C |
| 尼莫地平 | L2 | C |
| 硝苯地平 | L2 | C |
| 美托洛尔 | L3 | B |
| 倍他洛尔 | L3 | C |
| 马来酸依那普利 | L2 | C（妊娠头3个月）、D（妊娠后6个月） |
| 卡托普利 | L2 | D |
| 影响内分泌常用药物 | ||
| 左旋甲炔诺酮 | L2 | X |
| 炔诺酮 | L1 | X |
| 米非司酮 | L3（非妊娠患者）、L5（妊娠患者） | X |
| 氯米芬 | L3（哺乳后期）、L4（产后早期） | X |
| 胰岛素 | L1 | B |
| 阿卡波糖 | L3 | B |
| 二甲双胍 | L1 | B |
| 格列苯脲 | L2 | B |
| 丙硫氧嘧啶 | L2 | D |
| 卡比马唑 | L3 | D |
| 左旋甲状腺素 | L1 | A |
| 促甲状腺激素 | L1 | C |
| 降钙素 | L3 | B |