声带息肉
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基本概述
声带息肉是指发生于一侧声带的前中部边缘的灰白色，表面光滑的息肉样组织，多为一侧单发或多发，有蒂或广基，常呈灰白色半透明样，或为红色小突起，有蒂者常随呼吸上下移动，大者可阻塞声门发生呼吸困难，影响发音。位置多位于声带前中三分交界处，一般小儿出现声带小结可以暂不要处理，成人出现小结或者息肉一般要通过手术才能治疗。手术后应常规禁声并可以做雾化治疗，同时注意发音方法及避免过度发声，以防复发。
病因
声带息肉多为发声不当或过度发声所致，也可为一次强烈发声之后所引起，所以本病多见于职业用声或过度用声的病人，也可继发于上呼吸道感染。慢性喉炎的各种病因，均可引起声带息肉，特别是长期用声过度，或用声不当，有着极其重要的激发因素，此病常见于职业用声者和用声过度的人如大喊大叫，成人儿童均可患病。 也常继发于上呼吸道感染。吸烟、内分泌紊乱、变态反应也与本病有关。
症状
主要是声嘶，其程度视息肉大小和类型而异。小的局限性息肉仅有轻微的声音改变，基底广的息肉声嘶较重，音调低沉而单调，不能唱歌，甚至失音。大息肉可致喉鸣和呼吸困难。
病理
本病主要的病理改变是声带的任克氏间隙（Reinke间隙）发生局限性水肿，血管增生扩张或出血，表面覆盖正常的鳞状上皮，形成淡黄白色或粉红色的椭圆形肿物，病程长的息肉其内有明显的纤维组织增生或玻璃样变性。弥漫性声带息肉病的声带膜部边缘出现弥漫性水肿样组织，整个声带游离缘肿胀，Reinke间隙显著增宽、充满粘液性物质。分局限性和广基性2型。
检查
喉镜检查可见一侧声带前、中1／3附近有半透明、淡黄白色或粉红色的肿物，位于声带边缘、声带边缘上或声门下，表面光滑，可带蒂、也可广基，带蒂的息肉有时随呼吸上下运动。弥漫性声带息肉病则出现整个声带弥漫性息肉样变，两侧声带膜部边缘有水肿样肿块，大的可悬垂于声门下，可堵塞声门前部
诊断
1、不同程度的声哑。
2、喉镜检查：声带息肉多一侧呈灰白色或淡红色光滑的赘生物，有蒂或广基或弥漫性声带边缘呈灰白腊肠状肿块。
治疗
一般治疗
1、积极治疗呼吸道感染性疾病，避免过度用嗓子，在患有急性喉炎、月经期间尤其注意。
2、举重用力时，切勿屏气过猛过久，以免声带过于紧张用力。
3、早期患者应严格禁声2-3周，手术治疗后应严格禁声1周，创口恢复后应立即进行发声训练，矫正不正确的发声方法，防止复发。
局部治疗
1、蒸汽或雾化吸入，使用安息香酊、薄荷醑或碘化钾、苏打水治疗。
2、使用洗必泰或含碘喉片含化。
3、手术治疗：手术治疗是该病主要的治疗方法，适合于成熟的息肉。
手术治疗
较大或已纤维化的声带小结和长期声带息肉患者，经过声带休息、发声训练和药物治疗无效时，应采取手术的方法进行治疗。目前，患者可采用的手术方法主要有：①在局部麻醉下通过间接喉镜将声带小结或声带息肉切除;②在光导纤维喉镜下运用等离子将声带小结或声带息肉去除。由于早期的声带癌和有些声带息肉用肉眼难以鉴别。因此，对切除的声带息肉应作相应的病理检查。对在局部麻醉下不能配合治疗的患者，应采取全身麻醉的方法对其进行手术治疗。③支撑喉镜下切除术。手术要注意如果双侧声带前部粘膜不能同时损伤，否则可造成声带粘连。 术后应禁烟，纠正不良的发音习惯，否则易复发。
中医治疗
将声带息肉列入“慢喉喑”范畴，又称久喑。总属气滞痰凝血瘀所致。症见声嘶日久，讲话费力，胸闷，舌质暗滞，脉涩。治宜行气活血，化痰开音。
方1 紫桃萝卜汤
用法：紫菜撕碎，萝卜切丝，陈皮剪小块，共人锅煮半小时，去 渣，取水煎液300毫升；桃仁打细粉，以水煎液调冲，并加调味品，即可食用，每日—2次。
功效：行气活血，化痰开音。
主治：声带息肉，属气滞痰凝血瘀型，声嘶日久，讲话费力，胸闷，.占质暗滞，脉涩。
方2 山楂陈皮汤
组成：山楂40克，陈皮10克，红糖适量。
用法：山楂打碎，陈皮切碎，加水煎汤，加红糖适量温服。
功效：行气活血，化痰开音。
主治：声带息肉，属气滞痰凝血瘀型，声嘶日久，讲话费力，胸闷。
方3 桃杏仁凉菜
组成：桃仁50克，杏仁50克，花生米150克，芹菜250克。
用法：将桃仁、杏仁泡发洗去皮，花生米泡发洗净，加佐料共煮熟，勿煮过久；将芹菜洗净切断，用开水焯过待凉，与桃仁、杏仁、花生米拌匀，加入少量盐即可食用，可作正餐小菜食用。
功效：行气活血，化痰开音。
主治：声带息肉，属气滞痰凝血瘀型，声嘶日久，讲话费力， 胸闷。
手术问答
几个月前，我的声音忽然嘶哑，经医院检查为右侧声带中1／3有淡红色息肉，如米粒大，要手术摘除。有人说声带不能随便做手术，否则会变哑巴。像我这种情况，手术摘除后会有后遗症吗？
答：声带息肉常见于声带前中1／3。如息肉小，而且又不在声带边缘上，一般无明显症状。如有声音嘶哑，说明息肉较大，已妨碍声带的闭合，此时一般都需手术摘除声带息肉。手术方法一般有三种：间接喉镜下手术、直接喉镜下手术、喉显微手术。由医师视情况采用何种手术方法。术后应禁止讲话3～7天。如手术医师经验丰富，操作良好，一般不会有什么后遗症，更不会导致变哑。
危害
特点一：发病率逐渐增高
声带息肉多为发声不当或过度发声所致，也可为一次强烈发声之后所引起，所以本病多见于职业用声或过度用声的病人，也可继发于上呼吸道感染。慢性喉炎的各种病因，均可引起声带息肉，特别是长期用声过度，或用声不当，有着极其重要的激发因素，此病常见于职业用声者和用声过度的人如大喊大叫，成人儿童均可患病。
特点二：隐蔽攻击性强：
声带小结、声带息肉皆是慢性喉炎的一种类型，其病因与慢性喉炎相同。小结位于双侧声带前、中1／3交界处灰白色点状突起。息肉多为一侧单发或多发，有蒂或广基，常呈灰白色半透明样，或为红色小突起，有蒂者常随呼吸上下移动，大者可阻塞声门发生呼吸困难，影响发音。
特点三：癌变率高：
声带息肉的致命杀伤力在于突发癌变。从80-90年代，因形成的声带息肉的性质不同，癌变率逐渐增高。而在癌变中或癌变后，许多声带息肉患者没有不适的感觉，不知不觉发展，不知不觉癌变，这也是声带息肉最可怕的特点。
声带息肉的预防
1、及时治疗急性喉炎，防止演变成慢性。
2、防止过度用嗓，对于教师，文艺工作者要注意正确的发声方法，感冒期间尤须注意。
3、加强劳动防护，对生产过程中的有害气体、粉尘等需妥善处理。
4、发病时要适当禁声，避免过度用嗓，戒除烟酒嗜好，积极治疗邻近器官病变。
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