白细胞减少

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中医宝典 > 白细胞减少　重定向自：白细胞减少症

白细胞减少症为常见血液病。凡外周血液中白细胞数持续低于4×109/L时，统称白细胞减少症，若白细胞总数明显减少，低于2×109/L，中性粒细胞绝对值低于0.5×109/L,甚至消失者，称为粒细胞缺乏症。

一般白细胞少的原因有；病毒感染、伤寒等、也有因为药物引起的。如系药物等引起的粒细胞减少，应立即停药，适当应用生白药物，如集落刺激因子（CsF）、碳酸锂、茜草双酯、多抗甲素等。停止接触放射线或其他化学毒物。由脾功能亢进引起的，易发生反复，严重感染，可做脾切除术。

目录

  1. 症状
  2. 诊断检查
  3. 治疗
    1. 治愈标准及随访
  4. 预防及预后
  5. 中医
  6. 参看

症状

白细胞减少症临床主要表现以乏力、头晕为主，常伴有食欲减退、四肢酸软、失眠多梦、低热心悸，畏寒腰酸等症状；粒细胞缺乏症多以突然发病，畏寒高热，咽痛为主。白细胞减少症于任何年龄之两性均可罹患。

诊断检查

  • 检验 除血常规、血小板计数外，应注意有无白细胞质的改变(白细胞计数持续＜4.0×109／Ｌ者称白细胞减少症；中性粒细胞绝对值低于2.0×109／L者称中性粒细胞减少症)。
  • 肾上腺素试验 用0.1％肾上腺素0.2ml皮下注射后，于15min及30min分别计数粒细胞绝对值，如达正常或增至原来的一倍，提示周围血白细胞减少是由于循环池及边缘池的粒细胞分布异常所致。肾上腺素试验应尽量选择白细胞计数最低时进行。伴有高血压及心脏疾患者慎用。
  • 氢化可的松试验 琥珀酰氢化可的松100mg静注，注射前即刻及注射后3h各查白细胞总数及分类计数1次，正常者用药后中性粒细胞绝对值应较用药前增加＞2.０×109／L。若低于此值表示骨髓释放功能不佳。
  • 其他检查 必要时作血清及尿溶菌酶测定、骨髓穿刺检查、骨髓造血祖细胞培养及粒细胞寿命测定。

治疗

  • 按血液系统疾病护理常规护理。
  • 停止使用或接触对造血系统有害的药物、气体及射线等。
  • 有感染者应及时控制感染。
  • 药物治疗
    • 刺激白细胞生长药物：可选用2～3种，治疗观察3～4周，如无效改换另外2～3种。维生素B4 10～20mg，3／d，口服；维生素B6 10～20mg，3／d，口服；碳酸锂20～30mg，3／d，口服；氨肽素 0.1，3／d，口服；利血生 10mg，3／d，口服；鲨肝醇50～100mg，3／d，口服；脱氧核苷酸钠10～20mg，3／d，口服；辅酶A 100U，1／d，肌注；ATP20mg，1／d，肌注。
    • 糖皮质激素：对部分免疫性粒细胞减少症患者有效，但因其可抑制正常粒细胞功能，故不能无选择滥用。伴有严重感染时，有条件者可考虑使用造血细胞生长因子，如GM-CSF、G-CSF等。
    • 免疫抑制剂：如确诊为免疫性粒细胞减少症，糖皮质激素应用无效时，可谨慎选用。硫唑嘌吟50mg，2～3／d，口服；环磷酰胺100～150mg，1／d，口服；长春新碱2mg，1／周，静脉滴注。
  • 脾摘除术：一般仅用于确诊为脾功能亢进及Felty综合征患者。

治愈标准及随访

  • 一般不须住院，可在门诊治疗。
  • 停止治疗后每2～4周作白细胞计数及分类，倘无原发疾病，则细胞数在正常范围、临床症状消失为治愈。
  • 定期随访半年以上，注意白细胞质与量的改变。


预防及预后

  • 忌肥甘厚腻；
  • 宜清淡而富于营养；
  • 注意气候的变化，及时增减衣被，防止感受外邪而发病。
  • 慎重接触可能引起骨髓抑制的各种理化因素（放射线、烷化剂等）；
  • 避免过度劳累；
  • 接触放射线、X线、γ线、β线、中子射线等工作的人，注意安全防护，定期检查血常规。

中医

白细胞减少症属“虚劳”范畴。中医治疗白细胞减少症采用益气养血，补肾益精，健脾养胃诸法。

参看