局限性骨脓肿
局限性骨脓肿
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疾病分类
骨与创伤科
疾病别名
Brodie脓肿
疾病概述
局限性脓肿又称Brodie’s脓肿，急性化脓性骨髓炎后由于身体抵抗力强，细菌毒性低，但局部病灶未完全消灭，残留在干骺端中心，使之局限化而不向周围扩散，病灶周围形成圆形骨硬化带。多发生于青壮年，多见于胫骨上端，股骨下端和上端、肱骨上端等长骨两端。
临床表现：局部隐痛、肿、热，有时毫无不适。一旦体质差，可局部急性发作。X片示干骺端囊样破坏区，周围骨质硬化，直径1～7cm不等，有时在病灶内可能有小死骨碎片。经抗生素治疗和休息可好转，但不能根治，易复发。
治疗预防：在抗生素的控制下，行局部病灶清除术，用松质骨填塞，一般可一期愈合。术后按病灶大小决定是否要石膏外固定。
疾病描述
局限性骨脓肿，又名Brodie脓肿；通常发生于长骨的骺端，多见于胫骨，股骨和肱骨。
症状体征
病员通常无急性血源性骨髓炎的病史。病程往往迁徙性，持续数年之久，当劳累或轻微外伤后局部有疼痛及皮温升高，罕见有皮肤发红，使用抗生素后炎症变化迅速消退。少数病例炎症不能控制穿破流脓。
疾病病因
产生Brodie脓肿的主要原因是细菌的毒力不大和病员的抵抗力较高。
病理生理
脓肿的内容物初期为脓液或炎性液体，中期为炎性肉芽组织所替代，后期则感染性瘢痕组织。
病员通常无急性血源性骨髓炎的病史。病程往往迁徙性，持续数年之久，当劳累或轻微外伤后局部有疼痛及皮温升高，罕见有皮肤发红，使用抗生素后炎症变化迅速消退。少数病例炎症不能控制穿破流脓。
诊断检查
X线片表现为干系统骺端囊性病变，周围有硬化骨区。需与故囊肿鉴别。故囊肿周围只有薄层成带状硬化骨。
治疗方案
偶有发作使可以使用抗生素。反复极性发作的需手术治疗。手术时间为在两次急性发作的时间间歇期。术前后都需使用抗生素。手术方法彻底刮除病灶内炎性组织，冲洗干净后取自髂骨送质骨，咬成小粒，与抗生素粉剂混合后填充骨腔。伤口缝合后可望一期愈合。也有分期植骨的；现在骨腔填充庆大霉素－骨水泥珠链，2周后取出，再植以自体送质骨粒。
疾病预防
感染的预防。
用药安全
本疾病多发生于青壮年，多见于胫骨上端，股骨下端和上端、肱骨上端等长骨两端。