食管平滑肌瘤摘除术

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食管平滑肌瘤摘除术

Enucleation of Leiomyoma of Esophagus　　

目录

  1. 适应症
  2. 术前准备
  3. 体位
  4. 麻醉
  5. 手术步骤
  6. 术后处理

适应症

除食管平滑肌瘤瘤体直径小于lcm或病人身体条件不适宜手术者，均应手术摘除。　　

术前准备

1．食管钡餐透视或食管镜检查病变部位和大小。

2．术前置胃管。　　

体位

侧卧位。　　

麻醉

气管内插管全麻。　　

手术步骤

1．切口：食管平滑肌瘤位于颈段者作胸锁乳突肌前缘斜切口，长5～7cm；胸上段者取右后外侧第5或第6肋间切口；胸中段或下段者，按肿瘤方位取右后外侧切口或左后外侧切口；而左上腹旁正中切口仅用于肿瘤近贲门部者。

2．提出食管，纵行切开肿瘤表面的肌层。

3．于食管肌层和粘膜下层之间，沿肿瘤外膜仔细钝性分离。肿瘤向肌层外膨出。操作应谨慎，尽量避免损伤食管粘膜。

4．肿瘤摘除后，创面彻底止血。如发现食管粘膜破损，可用细丝线间断缝合。然后将食管肌层间断缝合。　　

术后处理

胃肠减压2-3天后拔除，可进饮食。粘膜破损修补者则按食管癌术后处理。